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大骨节病主要分布于我国13个省、市、自治区的377个县，现症患者64.2万人，受威胁人口3 791.7万人，迄今为止尚无特效治愈成人大骨节病软骨病变的疗法。2015年，青海省对300例成人大骨节病患者实施口服药物治疗，并对治疗效果进行评价，现报道如下。
2015年在青海省贵德县、兴海县、班玛县和同德县按照《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）标准选择大骨节病病例进行治疗，参加治疗患者均知情同意。
主要采取缓解症状、改善关节功能的药物进行口服治疗（无激素类药物）。服药前详细询问患者的既往史、过敏史及是否患有其他疾病。使用小活络丸（浓缩丸）、壮骨关节丸、抗骨质增生片并辅与21金维他、复方硫酸软骨素和塞来昔布治疗。治疗前2周及治疗和观察期间患者均不使用其他消炎镇痛药、肌松剂、抗炎药及激素类药物。每个疗程30 d，每个疗程结束后休息2 ~ 3周，共3个疗程。
依据《大骨节病治疗效果判定》（WS/T 79-2011）标准，于治疗前和治疗6个月后对病例进行关节功能障碍指数评分，进而评定药物疗效。关节功能障碍指数评分标准：关节休息痛（0 ~ 2）；关节运动痛（0 ~ 2）；晨僵（0 ~ 2）；最大步行距离（0 ~ 2）；下肢活动能力（0 ~ 2）。计算方法：①关节功能障碍指数综合评分之和=关节休息痛+关节运动痛+晨僵+最大步行距离+下肢活动能力的每项得分。②改善率= [（治疗前关节功能障碍指数综合评分之和-治疗后关节功能障碍指数综合评分之和）/治疗前关节功能障碍指数综合评分之和]× 100%。痊愈率：关节功能障碍指数综合评分改善率为100%；无效率：关节功能障碍指数综合评分改善率< 30%。分析比较不同性别、年龄间的治疗效果。
应用Epi Info 3.5.2软件建立数据库，率的比较采用χ2检验，检验水准α = 0.05。
共300例患者，I、Ⅱ度病例分别为276、24例；女性患者163例，男性患者137例；年龄（48.22 ± 18.52）岁。
300例成人大骨节病患者治疗6个月后，痊愈率为0，改善率为73.67%（221/300），无效率为26.33%（79/300）。女性成人大骨节病患者改善率为76.07%（124/163），无效率为23.93%（39/163）；男性成人大骨节病患者改善率为70.80%（97/137），无效率为29.20%（40/137）。不同性别间改善率比较差异有统计学意义（χ2 = 23.82，P < 0.05），女性病例治疗效果优于男性病例。不同年龄段患者（20 ~、30 ~、40 ~、50 ~、≥60岁）治疗后改善率分别为68.18%（15/22）、73.33%（33/45）、77.63%（59/76）、77.61%（52/67）、68.89%（62/90），不同年龄段间改善率比较差异无统计学意义（χ2 = 2.56，P > 0.05）。
目前，大骨节病保守治疗常给予患者对乙酰氨基酚镇痛解热、非类固醇抗炎药物抗感染治疗。中药治疗基本以疏风通络、利肢节、补肝肾、止疼痛为主。本次对已确诊的300例大骨节病患者疗效分析结果显示，女性患者的改善率优于男性患者；不同年龄段改善率无明显差异。300例大骨节病患者在整个治疗实施过程中依从性较好，并取得了一定的疗效，但不能根治大骨节病。相比成本高、风险大、对于治疗环境要求苛刻的手术疗法，选择上述口服药物治疗具有价格低廉，治疗疼痛疗效确切特点，但仅能缓解症状，达不到治本的目的。因此，青海省今后应当继续加强成人大骨节病的治疗工作。
利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突
