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饮茶型氟中毒是由于长期饮用砖茶使人体内过量氟蓄积而出现的慢性中毒，不仅给病区居民带来身体和精神上的痛苦，宏观上也制约着病区的经济发展。玛多、甘德县位于青海省果洛藏族自治州西北部，以藏族居民为主，有草原广、地势高、气候寒冷、经济相对落后等特点，无工业及其他氟污染。居民主副食以牛羊肉、乳制品和大米为主，饮用砖茶或奶茶是日常的生活习惯。作者所在调查组于2017年10月对2个县地方性氟中毒病情进行了调查，结果报道如下。
根据2017年调查方案，选择病情较重的果洛州玛多、甘德县。每个县抽取3个牧业乡（镇），每乡（镇）抽取1个病区村（排除水氟超标的村），共6个村。
①每个村采集1份水样，使用离子选择电极法检测水氟含量；②每个村抽10户，登记砖茶使用情况，采集样品（采样量为200 g/份）1份，用氟离子选择电极法测定砖茶氟含量，砖茶氟合格标准为300 mg/kg；③每个监测村以所有8 ~ 12岁儿童为观察对象，采用Dean法诊断氟斑牙。
使用SPSS 17.0软件进行统计分析。计数资料比较使用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
玛多、甘德县水氟含量分别为0.30、0.03 mg/L。玛多、甘德县各收集砖茶样本30份，玛多县砖茶氟含量均值为431.53 mg/kg，范围为110.00 ~ 570.00 mg/kg，其中达标仅2份，合格率为6.67%（2/30）。甘德县砖茶含氟量均值为465.47 mg/kg，范围为250.00 ~ 930.00 mg/kg，其中达标仅3份，合格率为10.00%（3/30）。玛多、甘德县年人均砖茶消耗量分别为16.18、19.16 kg。
玛多、甘德县儿童氟斑牙检出率分别为43.56%（159/365）、33.80%（241/713），二者比较差异无统计学意义（χ2 = 12.340，P > 0.05）。2个县8 ~ 12岁儿童5个年龄段氟斑牙检出率分别为35.21%（25/71）、25.47%（27/ 106），39.62%（42/106）、29.28%（53/181），49.48%（48/97）、33.33%（43/129），54.76%（23/42）、39.84%（51/128），42.86%（21/49）、39.64%（67/169）。2个县氟斑牙流行指数分别为0.46、0.34，为边缘性和阴性，均未检出重度氟斑牙患者。
本次调查发现，玛多、甘德县年人均砖茶消耗量较大，含氟量较高，各调查点饮用水氟含量均未超过国家标准（1.0 mg/L），排除饮水型氟中毒干扰，居民摄氟总量绝大多数来自于砖茶，饮食结构单一，常常以茶代菜。故玛多、甘德县是饮茶型氟中毒病区。2个县儿童氟斑牙均无重度患者，流行指数分别为边缘性和阴性，但检出率均在30%以上，说明饮茶是导致2个县氟斑牙检出率增高的原因。砖茶摄入量越多，氟斑牙检出率越高，病情越重。玛多县儿童氟斑牙病情（检出率）较甘德县重，可能与玛多县海拔较高、人们一日三餐离不开砖茶有关，应引起足够重视。2个县饮茶型氟中毒病情较重，防治工作任重而道远，须进一步加大防控力度。预防的根本性措施就是减少氟的摄入量。然而，低氟砖茶的生产速度和数量远远不能满足病区居民的需要，在青海省更是迟迟未能上市，已在青海地区成为一个严重的公共卫生问题。
因此，开展防治知识健康教育尤为重要，可利用多种宣传形式和媒体宣传氟中毒的危害，使病区人群积极改变不良饮茶习惯。应理论联系实际，根据青海地域特点，全面开展饮茶型氟中毒的预防工作。建议：①有效控制人群摄氟量，降低茶氟，喝淡茶；②增加资金、人员和设备的投入；③饮食应多样化，补充足够的维生素和蛋白质，以提高机体抵抗力，减轻氟对机体的损害；④从儿童抓起非常必要，学校应设专门的课程，讲解饮茶型氟中毒的基础知识，同时，通过孩子影响家长，以"小手牵大手"的方式来促使家庭饮砖茶习惯的改变。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
