论著
舒张性心力衰竭患者外周血转化生长因子β1与脑钠肽的表达及与舒张功能的相关性研究
中华地方病学杂志, 2019,38(4) : 282-287. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2019.04.006
摘要
目的

观察血浆转化生长因子β1(TGF-β1)及脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭(简称心衰)患者与非心衰住院患者之间的表达差异,探讨TGF-β1、BNP、TGF-β1/BNP与舒张功能指标、心脏超声舒张功能障碍分级及纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。

方法

选取北京朝阳医院2016年10月至2017年11月住院的舒张性心衰患者,同时选择年龄及性别相匹配的非心衰住院患者为对照。使用心脏超声频谱多普勒、组织多普勒方法测量舒张功能指标(E/e'),根据美国超声心动图学会指南评价舒张功能障碍分级,根据NYHA心功能分级标准评价心功能,使用酶联免疫吸附法测定血浆TGF-β1和BNP水平,并分析各指标间的相关性及绘制受试者工作特征(ROC)曲线。

结果

共纳入186例患者,其中舒张性心衰组114例,其中男性54例、女性60例,年龄为(70.75 ± 11.45)岁;对照组72例,其中男性41例、女性31例,年龄为(68.74 ± 10.86)岁。舒张性心衰组患者血浆TGF-β1[(77.68 ± 42.31)ng/L]及BNP[(1 153.84 ± 564.96)ng/L]水平明显高于对照组[(18.76 ± 13.70)、(264.07 ± 179.43)ng/L,t= 15.62、13.77,P均< 0.01]。Pearson相关分析显示,血浆TGF-β1与E/e'呈显著正相关(r= 0.582,P < 0.01),血浆BNP与E/e'呈弱正相关(r= 0.261,P < 0.01),TGF-β1/BNP与E/e'无相关性(r= 0.081,P > 0.05)。Spearman相关分析显示,血浆TGF-β1、BNP与舒张功能障碍分级呈正相关(r= 0.473、0.417,P均< 0.01),TGF-β1/BNP与其无相关性(r= 0.062,P > 0.05);血浆TGF-β1、BNP与NYHA心功能分级呈弱正相关(r= 0.309、0.326,P均< 0.01),TGF-β1/BNP与NYHA心功能分级无相关性(r= 0.011,P > 0.05)。多因素logistic回归分析显示,TGF-β1、BNP均是舒张性心衰发生的独立预测因子(OR= 1.264、2.283,P < 0.05或< 0.01)。BNP辅助诊断舒张性心衰的ROC曲线下面积为0.937 ± 0.064,TGF-β1的ROC曲线下面积为0.597 ± 0.042,二者比较差异有统计学意义(P < 0.01)。

结论

舒张性心衰患者血浆TGF-β1及BNP水平升高;TGF-β1及BNP与舒张功能指标E/e'、舒张功能障碍分级及NYHA心功能分级具有相关性,其水平升高是舒张性心衰发生的独立预测因子,对舒张性心衰均有辅助诊断价值,且BNP的诊断价值优于TGF-β1。

引用本文: 池洪杰, 尚香玉, 焦洁, 等.  舒张性心力衰竭患者外周血转化生长因子β1与脑钠肽的表达及与舒张功能的相关性研究 [J] . 中华地方病学杂志, 2019, 38(4) : 282-287. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2019.04.006.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

克山病是一种原因未明的地方性心肌病[1],以心肌多发性灶状坏死为主要病变[2]。心力衰竭(简称心衰)是慢型克山病的主要临床表现[3]。虽然近些来克山病发病率明显降低,但慢型克山病患者的预后仍然不佳[1]。研究表明,慢型克山病心衰患者既有收缩功能受损,也伴有舒张功能障碍[4],严重心脏舒张功能障碍可进展为舒张性心衰。在所有心衰患者中,舒张性心衰约占50%[5],其确切发病机制仍不十分清楚。目前的研究认为,舒张性心衰是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,僵硬度增加,导致左心室在舒张期充盈受损,心搏量减少,左心室舒张末压增高而发生的心衰[6,7]。心肌细胞肥大、凋亡,部分细胞因子活性增加,细胞外基质成分大量聚集沉积,心肌纤维化,是舒张性心衰的重要特征[8]。转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是诱导心肌细胞和成纤维细胞等多种细胞表达促纤维化因子的强有力刺激因子[9],而脑钠肽(brain natrium peptide,BNP)则可拮抗TGF-β1的多种生物学功能并抑制心肌纤维化。动物研究发现,衰竭心肌组织大量表达TGF-β1及BNP,收缩性心衰患者外周血TGF-β1及BNP表达高于健康对照组,并与心功能分级呈正相关[10]。但二者在舒张性心衰患者外周血中的表达和比值,以及其与舒张功能障碍分级的相关性研究较少。本研究以舒张性心衰患者为研究对象,探讨TGF-β1及BNP与舒张功能障碍的相关性。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词