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疟疾是全球关注的公共卫生问题。2016年全球疟疾新发病例数达到2.16亿，死亡病例数为44.5万例，与2015年死亡病例数相当（44.6万例）[1]。疟疾也曾是我国重要的蚊媒传染病之一，经过60多年的努力，我国疟疾防治工作成效显著[2]。近年来，我国所有省份本地感染病例报告数大幅减少，但输入性疟疾疫情突出，各省报告病例的绝大多数为输入性病例，恶性疟为主，因输入性恶性疟引起的死亡病例也呈现逐年上升趋势[3]。为积极响应全球消除疟疾行动，我国于2010年启动了消除疟疾行动计划，明确提出"到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国消除疟疾"的目标[4]。
本研究以2013 - 2017年太原市输入性疟疾病例资料为基础，描述和分析太原市输入性疟疾流行病学特征，为拟定符合太原市实际的疟疾防治工作策略提供数据支持和理论依据。
来源于中国疾病预防控制信息系统、疟疾防治信息管理系统和寄生虫专报系统疟疾流行病学个案调查表，疟疾疫情资料均按照报告日期进行统计。
按照疟疾病例流行病学个案调查表收集个案信息。
采集患者静脉血，制作疟原虫血涂片等样本送至县区疾病预防控制中心，采用显微镜血检疟原虫、快速检测试剂盒检测疟原虫抗原。所有样本再送至太原市疾病预防控制中心微生物检验科、山西省疾病预防控制中心省级疟疾诊断参比实验室复核。太原市疾病预防控制中心采用显微镜血检疟原虫、快速检测试剂盒检测疟原虫抗原；山西省级疟疾诊断参比实验室采用镜检和PCR对血涂片和全血样本进行复核。
对专业调查人员进行统一培训，并从报告病例中随机抽取部分患者进行随访，核实个案表调查内容的真实性和准确性。
用SPSS 20.0软件进行数据录入、整理与分析，对疟疾病例按报告时间、现住址、人群、感染地区等情况分组进行描述性分析。
2013 - 2017年太原市疫情报告50例疟疾病例，每年报告病例数分别为10、9、9、10、12例，均为实验室诊断病例，且均为境外输入病例，无死亡病例。其中恶性疟38例，占76.0%；间日疟5例，占10.0%；卵形疟3例，占6.0%；三日疟1例，占2.0%；混合感染3例，占6.0%。3例混合感染病例均为间日疟和恶性疟混合感染。
从1 - 12月份，每个月均有疟疾病例报告，分别为2、9、4、3、3、3、6、2、7、3、4和4例，主要集中在2、7、9月。病例发生与太原市传播媒介季节消长无明显相关性。
报告地区分布在太原市的4个区内，其中迎泽区47例，占94.0%，尖草坪区、小店区和杏花岭区各1例。现住地为太原市的病例有19例，占38.0%。
男性47例，女性3例，男女性别比为15.7:1.0。最小年龄为19岁，最大为60岁，年龄中位数为37岁。主要职业有农民、工人、干部职员、家务及待业，分别占34.0%（17/50）、26.0%（13/50）、16.0%（8/50）和16.0%（8/50）。其他职业有渔民1例、民工2例、餐饮食品业人员1例。
非洲有48例，占96.0%。其余1例来自南亚，1例来自东南亚。见表1。
2013 - 2017年太原市输入性疟疾病例感染来源分布（例）
2013 - 2017年太原市输入性疟疾病例感染来源分布（例）
| 感染来源 | 例数 | 感染来源 | 例数 |
|---|---|---|---|
| 喀麦隆 | 9 | 马达加斯加 | 1 |
| 刚果 | 8 | 马拉维 | 1 |
| 尼日利亚 | 5 | 缅甸 | 1 |
| 利比里亚 | 4 | 莫桑比克 | 1 |
| 赤道几内亚 | 3 | 尼日尔 | 1 |
| 安哥拉 | 3 | 苏丹 | 1 |
| 坦桑尼亚 | 3 | 乌干达 | 1 |
| 埃塞俄比亚 | 2 | 赞比亚 | 1 |
| 加纳 | 2 | 中非 | 1 |
| 巴基斯坦 | 1 | 科特迪瓦 | 1 |
全部病例均有境外居留史，大多数病例首发症状为发热，也有以胃肠道症状为主的病例，伴发热寒战等症状。12例发病时伴有并发症，主要有胃肠损害、严重贫血、肝肾损害及脑损害。全部病例从自觉发病到确诊为疟疾的时间间隔中位数为5.70 d，范围为0.46 ~ 78.80 d，1 ~ 3 d的有21例，占42.0%；4 ~ 7 d的9例，占18.0%；超过7 d的20例，占40.0%。
省级医疗机构就诊的有11例，其余39例均在市级医疗机构（太原市第三人民医院）就诊和治疗。50例病例均给予规范全程药物治疗，后痊愈，无死亡病例。
根据太原市疾病预防控制中心疫情资料及中国疾病预防控制信息系统统计资料，近30年来太原市没有发现本地感染病例，所有县（市、区）属于疟疾流行的3类县。2014年太原市10个县（市、区）通过了消除疟疾的县级考核，2015年太原市通过了山西省原卫计委消除疟疾的考核。根据《全国消除疟疾监测方案（2015版）》中"再传播风险地区评估和划分"的标准，太原市10个县（市、区）目前均属于"低再传播风险地区"。2013 - 2017年太原市报告疟疾病例以男性为主，年龄集中在19 ~ 60岁，年龄中位数为37岁，这是由于青壮年男性外出务工的比例较高，患病风险较大。这与广州市[5]、南昌市[6]、济南市[7]的调查结果基本一致。
太原市疟疾报告病例中，恶性疟病例占76.0%，其原因为本次调查中疟疾报告病例大部分（96.0%）来自于非洲，个别来自东南亚和南亚地区，恶性疟在非洲较多，东南亚地区间日疟占优势[8]。
早期诊断和治疗有助于疟疾病情的恢复，恶性疟病例因延误诊治易出现重症病例或死亡[9]。本次调查显示，太原市疟疾病例从自觉发病到确诊为疟疾的时间间隔中位数为5.70 d，最长时间达78.80 d。而2017年全国疟疾疫情数据显示，从发病到确诊的时间间隔中位数为3 d[9]。因此，提高疟疾监测体系的敏感性，加强群众尤其是前往非洲、东南亚人群的疟疾相关知识的宣传教育，包括疟疾防治知识和临床症状的认识，能够增强自觉预防疟疾意识，并在感染后及时主动就诊，避免延误病情。此外，提高医疗机构临床医生的疟疾诊治能力也是十分必要的。
随着社会经济发展，国际间合作往来日趋频繁，人员流通将更加便利，太原市输入性疟疾防控形势仍不容乐观。为巩固消除疟疾成果，应在以下几方面加强防控：①加强对境外输入性疟疾监测，医院要认真做好不明原因发热患者血检工作，尤其是对有非洲、东南亚等疟疾高流行国家出国史者，一旦诊断疟疾，对患者要进行积极的救治，规范处置疫情，防止继发传播；②对医疗卫生机构疟防人员进行不间断的培训，提高疟疾防治的专业能力；③加强群众尤其是重点人群防治知识的宣传，提高人群疟疾防治知识知晓率。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
