岩下窦静脉采血(inferior petrosal sinus sampling, IPSS)有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。
纳入93例ACTH依赖性库欣综合征患者，包括87例库欣病和6例异位ACTH综合征患者。所有患者均进行了催乳素校正的IPSS检查。
库欣病患者ACTH岩下窦/外周(inferior petrosal sinus to peripheral gradient, IPS/P)比值和催乳素校正IPS/P比值均显著高于异位ACTH综合征患者[11.3(5.0～22.4)对1.4(1.2～2.0)，3.3(1.9～4.8)对0.5(0.2～1.0)，均P<0.01]。非改良IPSS的假阴性率为10.3%；经催乳素校正后，IPSS诊断准确性从89.2%提高到96.8%。与其它定位诊断试验比较，催乳素校正IPSS的敏感性和特异性最高。
IPSS对鉴别ACTH肿瘤来源而言是一种可信度很高的检查，采用催乳素校正能减少IPSS假阴性结果，有效提高诊断准确性。
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1977年Corrigan等开展了首例岩下窦静脉采血(inferior petrosal sinus sampling, IPSS)，通过比较岩下窦与外周静脉的血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormones, ACTH)来鉴别库欣病和异位ACTH综合征。随后Findling等于1981年通过一个系列病例证实了IPSS的有效性和安全性。IPSS对鉴别库欣病与异位ACTH综合征有着很高的敏感性和特异性，即便如此仍存在1%～10%的假阴性率。Landolt等率先采用促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)兴奋来提高IPSS的敏感性。IPSS在技术层面上存在很大的挑战。引起IPSS无法正确定位的常见原因包括置管失败、置管位置不恰当、异常静脉回流、因药物或肾上腺切除致皮质醇水平正常或异位CRH分泌肿瘤。IPSS在诊断库欣病时可能存在假阴性结果，多由双侧垂体静脉分流异常引起，对无中枢优势的IPSS通过回顾插管影像来明确是否采样恰当。垂体发育不良或岩下窦血管丛异常分布有时会导致试验结果假阴性，而异位ACTH综合征患者有时会出现假阳性结果。由于技术及静脉引流异常可能导致假阴性结果，近期有学者尝试通过催乳素校正ACTH测定来进一步来提高IPSS的准确性。本研究拟通过催乳素校正来探讨改良IPSS在库欣病诊断中的临床意义。
