肾上腺相关研究
血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点
中华内分泌代谢杂志, 2018,34(6) : 466-471. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2018.06.004
摘要
目的

探讨血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点,为制定围手术期方案提供依据。

方法

回顾总结2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中,经病理确诊为单侧嗜铬细胞瘤的104例患者资料。根据是否有高血压分为血压正常的偶发嗜铬细胞瘤(NIP)组(50例)和有高血压的偶发嗜铬细胞瘤(HIP)组(54例)。分析2组间一般临床资料及围手术期血流动力学特点。

结果

(1)NIP组年龄、尿去甲肾上腺素、酚苄明用药剂量及用药时间低于HIP组(均P<0.05)。(2)NIP组麻醉前血压、术中最高血压及术中总入液量更低(均P<0.05),2组间术中血压波动范围、心率波动范围、血压升高程度、最低平均动脉压及血管活性药应用差异无统计学意义。(3)2组间收缩压升高程度[高于30%麻醉前收缩压、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、180 mmHg、160 mmHg]、心动过速、心动过缓、术中及术后低血压的例数或次数的比较差异无统计学意义。(4)进一步以年龄50岁、酚苄明剂量40 mg/d、肿瘤直径50 mm及麻醉前血压130/80 mmHg对患者进行分层,2组间术中血压及心率的比较差异无统计学意义。(5)围手术期是否发生低血压与酚苄明的剂量及用药时间无关。NIP组围手术期低血压的发生也与酚苄明及术中血管活性药的应用无关。

结论

NIP患者围手术期血压及心率变化与HIP患者相似,应给予充分的围手术期准备,避免围手术期血流动力学剧烈波动。

引用本文: 刘颖姝, 李乐乐, 窦京涛, 等.  血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(6) : 466-471. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2018.06.004.
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嗜铬细胞瘤是一种少见的起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤,主要合成和释放儿茶酚胺(catecholamine),如去甲肾上腺素(norepinephrine)、肾上腺素(epinephrine)及多巴胺(dopamine)。嗜铬细胞瘤常见的临床表现为持续性或阵发性高血压、心悸、手抖、大汗等,因为其合成和释放儿茶酚胺的种类、数量、模式和机体对儿茶酚胺敏感性不同,所以临床表现各异[1]。据报道,10%~40%偶发嗜铬细胞瘤患者无明显的血压及心率改变[2,3,4]。这些血压正常的偶发嗜铬细胞瘤(normotensive incidental pheochromocytomas, NIP)患者与有高血压的偶发嗜铬细胞瘤(hypertensive incidental pheochromocytomas, HIP)患者相比,有较低的血和尿儿茶酚胺,对其作出早期准确诊断较为困难[2,5,6]。嗜铬细胞瘤患者手术时可释放大量儿茶酚胺入血,导致血压及心率等的改变[7,8]。然而,目前关于NIP手术时血压及心率变化特点及围手术期是否应按照嗜铬细胞瘤进行术前准备仍是一个值得探讨的话题。国外关于NIP围手术期血压及心率变化特点的研究甚少,而国内尚无此类研究。本研究采用回顾性研究的方法对比NIP及HIP患者围术期血压及心率特点来阐述这一问题。

 
 
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