在胰岛素强化治疗后，血糖仍控制不佳的20例脆性糖尿病患者联合应用达格列净治疗，随访12周后记录患者的血糖控制情况、胰岛素剂量变化，检测8-异前列腺素F2α(8-PGF2α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及安全性指标。结果显示，经过12周的随访，患者的HbA1C、空腹血糖、餐后2h血糖、四分位血糖波动范围(IQR)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)都较治疗前明显下降(均P<0.01)；与治疗前比较，8-PGF2α、hs-CRP明显下降，胰岛素用量明显减少(P<0.01)；治疗后患者的体重有程度不等的下降(P<0.05)，低血糖情况明显改善，未见严重低血糖报告。提示在胰岛素强化治疗的基础上联合应用达格列净治疗脆性糖尿病，患者糖代谢明显改善、胰岛素用量减少、低血糖事件减少。
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脆性糖尿病又称之为不稳定性糖尿病，在临床中多见于胰岛素分泌绝对缺乏的1型糖尿病患者、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者及部分病程长、胰岛β细胞功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者。此类患者血糖波动非常大，高血糖、低血糖频繁发生，还易并发酮症，严重影响患者的生活质量，在临床治疗中非常棘手。针对这部分患者，现有的治疗方案为餐前注射短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素[1]，尽管多次注射治疗，患者的血糖仍然波动大，为了避免低血糖，患者会减少胰岛素用量继而导致血糖不达标。而最新的研究也证实，胰岛素治疗后仅有17%的青少年1型糖尿病患者HbA1C达到7.5%[2]。因此，能否在胰岛素治疗基础上联合使用一些口服降糖药改善患者的糖代谢，从而使这部分患者的血糖得到比较理想的控制，成为近年来的研究热点。本研究在胰岛素强化治疗的基础上，在经过联合二甲双胍(10例)或沙格列汀(5例)或阿卡波糖(5例)等药物治疗后血糖波动仍然不能改善或不能耐受药物不良反应的患者中，观察联合应用钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净后血糖波动改善情况以及安全性。
