甲状腺癌
细针穿刺标本M2型丙酮酸激酶基因检测诊断甲状腺乳头状癌的价值
中华内分泌代谢杂志, 2019,35(4) : 276-281. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.04.002
摘要
目的

评估M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)基因在甲状腺细针穿刺标本中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值。

方法

利用实时定量PCR检测良性甲状腺结节、PTC以及结节周边正常甲状腺组织细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)标本中PKM2 mRNA的表达量。采用免疫组化技术检测甲状腺术后组织中PKM2蛋白的表达情况。构建受试者工作特征曲线评价PKM2诊断PTC的价值。

结果

甲状腺FNA标本中可检测出PKM2 mRNA的表达,在PTC中的表达量显著高于正常甲状腺组织和良性结节(P<0.01)。其表达量与肿瘤最大径有相关性(P<0.05),而与患者淋巴结转移、BRAFV600E突变及美国癌症协会(AJCC)分期无显著相关性(P>0.05)。术前FNA标本中PKM2 mRNA的表达量与术后组织免疫组化PKM2蛋白的表达水平呈正相关(P<0.01)。PKM2诊断PTC的准确性、敏感性、特异性为62.8%、46.9%、95.7%。PKM2联合BRAFV600E检测将其准确性、敏感性提高至87.6%、83.7%,显著高于单一检测(P<0.05)。

结论

FNA标本中PKM2检测诊断PTC特异性较高,可作为术前诊断的重要分子标志物。PKM2联合BRAFV600E检测具有更高的诊断效能。

引用本文: 曹星月, 吴亚, 徐婷, 等.  细针穿刺标本M2型丙酮酸激酶基因检测诊断甲状腺乳头状癌的价值 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(4) : 276-281. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.04.002.
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"有氧糖酵解"是肿瘤细胞独特的代谢方式,即在氧气充足条件下,肿瘤细胞并不依靠线粒体进行氧化磷酸化供能,而是摄取大量葡萄糖,产生乳酸及能量。这一现象被称作"瓦尔堡效应"[1]。研究显示,M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)是瓦尔堡效应的关键酶,在肝癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌等多种肿瘤细胞中表达明显增加[2,3,4,5]。最近,Feng等[6]发现PKM2在术后甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中的表达明显高于甲状腺正常组织和良性结节。然而,PKM2基因在甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)标本中的表达及其术前指导PTC诊断的价值尚未见报道。本研究旨在分析PKM2基因在正常甲状腺组织、良性结节以及甲状腺乳头状癌FNA标本中的表达差异,探讨PKM2基因检测应用于PTC术前诊断的价值。

 
 
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