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• 临床研究 •
标准化代谢性疾病管理模式下不同体重新诊断2型糖尿病患者的血糖转归
中华内分泌代谢杂志, 2019,35(12) : 1025-1030. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.12.006
摘要
目的

探讨不同体重新诊断2型糖尿病患者在接受标准化代谢性疾病管理6个月后的血糖转归情况。

方法

(1)将163例新诊断2型糖尿病患者根据基线体重指数分为正常组(体重指数18.5～23.9 kg/m2)、超重组(体重指数24.0～27.9 kg/m2)和肥胖组(体重指数≥28 kg/m2)，比较3组患者基线糖脂代谢情况。(2)所有患者均接受标准化的代谢性疾病管理，比较治疗6个月后的血糖控制情况。(3)在肥胖和超重患者中，根据治疗6个月后是否减重≥5%分成2组，比较2组患者治疗前后的血糖控制情况。

结果

(1)基线时，与正常组相比，超重和肥胖组的胰岛素抵抗指数更高，高密度脂蛋白胆固醇更低。(2)经过6个月的治疗，在调整了基线HbA1C后，正常组、超重组、肥胖组的HbA1C水平及降幅无明显差异，HbA1C达标率(以HbA1C<7%为达标)分别为(77.78%对83.95%对80.43%, P>0.05)。(3)治疗6个月后，32.28%的超重和肥胖患者减重≥5%。在调整了基线HbA1C值后，减重≥5%组与增重或减重<5%组间的HbA1C值均得到满意控制[(6.27±1.38对6.43±0.66)%]，但差异无统计学意义(P>0.05)。与增重或减重<5%组相比，减重≥5%组的HbA1C达标率更高(92.68%对77.91%, P<0.05)。

结论

随着体重指数的增加，新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更严重。经过6个月标准化管理后，不同基线体重和体重变化患者的血糖均获得良好控制。此外，减重≥5%能提高超重和肥胖患者的HbA1C达标率。

引用本文: 黄婧婧, 马宇航, 赖梦宇, 等.  标准化代谢性疾病管理模式下不同体重新诊断2型糖尿病患者的血糖转归 [J] . 中华内分泌代谢杂志,2019,35 (12): 1025-1030. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.12.006
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超重和肥胖是造成胰岛素抵抗和糖脂代谢异常的重要诱因，也是2型糖尿病发生的独立危险因素[1,2,3]。随着现代社会人们生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国成人糖尿病患者约有1.14亿，糖尿病前期人群约有4.93亿[4]。根据最新的流行病学调查数据显示，糖尿病患者中超重比例为41%，肥胖比例为24.3%[5]。肥胖和(或)血糖控制不佳，将加速糖尿病微血管和大血管并发症的发生和发展，因此需要采取切实有效的防控策略和手段。自2016年起，为了应对代谢性疾病治疗的挑战，在宁光院士的倡导下，逐步在全国范围内成立一批国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center, MMC)[6]。通过"一个中心、一站式服务、一个标准"，以加强对代谢性疾病的规范化综合管理，同时推进疾病防治技术的发展。对于超重和肥胖患者，通过生活方式和药物治疗使体重达标是糖尿病管理的重要目标之一，但有关不同基线体重和体重变化的新诊断2型糖尿病患者治疗后血糖转归的研究较少，因此，本研究旨在探讨在标准化代谢性疾病的管理模式下，不同体重和体重变化的新诊断2型糖尿病患者治疗6个月的血糖控制。

　
　
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关键词
新诊断2型糖尿病
体重指数
糖化血红蛋白
体重变化
代谢性疾病
肥胖患者
血糖控制
达标率
基线
标准化