临床研究
GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟和快速进展型早发育儿童的远期影响
中华内分泌代谢杂志, 2020,36(1) : 58-62. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.008
摘要
目的

探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长期治疗对中枢性性早熟(CPP)和快速进展型早发育(EFP)患儿终身高获益、性腺功能、体重指数(BMI)等远期影响,探讨身高获益的影响因素及早期预判指标。

方法

随访GnRHa治疗2年以上达终身高的50例CPP及44例EFP患者(女性80例,男性14例),检测治疗前、停治时及达终身高时身高、骨龄、BMI、促性腺激素、子宫卵巢容积(女)、睾丸容积(男)等参数,跟踪女性停药后月经、男性遗精等远期影响。

结果

(1)女孩:终身高获益GnRHa+生长激素(GH)组较GnRHa治疗组高[(10.69±5.73) cm对(7.42±5.76) cm,P<0.05],初治时身高受损>5 cm比≤5 cm组获益多[(10.65±3.32) cm对(6.51±3.40) cm,P<0.01];超重/肥胖比例初治、停治、达终身高时有减无增。血清LH水平、子宫卵巢容积停治时较治疗前明显下降,停治后半年至1年明显增加;停药后3年100%女孩出现初潮,3年内95%周期达规律。(2)男孩:身高获益GnRHa+GH组与GnRHa治疗组分别为(8.78±5.2)和(7.99±4.82) cm,血清LH水平、睾丸容积停治时较治疗前明显下降,停治后半年至1年明显增加。

结论

女孩CPP和EFP患儿经GnRHa治疗能明显改善终身高,身高受损严重者身高获益好,可作为身高获益的预判指标。

引用本文: 马晓宇, 倪继红, 杨露露, 等.  GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟和快速进展型早发育儿童的远期影响 [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1) : 58-62. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.008.
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中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是指下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)提前启动而导致女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征伴性腺组织提前发育,因骨骺闭合提前导致患儿终身高(final height,FH)受损,女孩早初潮,部分患儿引发相应心理或社会问题。快速进展型早发育(early and fast puberty, EFP)为性早熟界定年龄后至正常青春发育年龄前即女孩8~10岁,男孩9~11岁出现HPGA启动伴性征发育,且性发育进程及骨骺成熟迅速,其影响与CPP相同。促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRHa)是当今治疗CPP和EFP的首选药物。20多年来本院用GnRHa和GnRHa联合基因重组人生长激素(rhGH)治疗了大量CPP、EFP患儿,本文总结并随访了其中疗程2年以上、资料完整、已达终身高的80例女性、14例男性患儿的远期疗效与影响,并探讨影响不同身高获益程度的因素及早期预判指标。

 
 
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