论著
人类免疫缺陷病毒/乙型肝炎病毒合并感染的流行病学及临床特征研究
中华传染病杂志, 2015,33(7) : 391-395. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.07.004
摘要
目的

探讨HIV/HBV合并感染的流行病学及临床特征。

方法

选择广州市第八人民医院2009年9月至2011年8月确诊为HIV感染并接受HAART的患者为研究对象,筛出HIV/HBV合并感染者和HIV单纯感染者,收集两组患者抗病毒治疗前的资料,比较两组患者ALT、AST、CD4 T淋巴细胞计数和HIV RNA水平。HIV/HBV合并感染患者根据HBeAg状态、HBV DNA水平和CD4 T淋巴细胞分组,比较组间差异。统计学分析采用卡方检验和秩和检验。

结果

1 218例患者中HBsAg阳性165例(13.5%),筛选出HIV/HBV合并感染者121例,HIV单纯感染者510例。HIV单纯感染者ALT和AST水平分别为29和34 U/L,均较HIV/HBV合并感染者高(22和25 U/L,Z值分别为–4.270和–5.780,均P=0.000)。HIV/HBV合并感染者的CD4T淋巴细胞计数较HIV单纯感染者明显减少,差异有统计学意义(Z=–2.980,P=0.003)。HBeAg阳性的HIV/HBV合并感染者CD4T淋巴细胞计数较HBeAg阴性者低(Z=–2.660,P=0.008)。HBV DNA≥5 lg拷贝/mL患者的CD4T淋巴细胞计数明显低于HBV DNA<5 lg拷贝/mL患者(Z=–2.311,P=0.021)。54例CD4T淋巴细胞<50/μL的患者,HBV DNA阳性比例为81.5%、HBV DNA≥5 lg拷贝/mL的比例为66.7%、ALT、AST异常比例为44.4%和53.7%,均高于CD4T淋巴细胞≥50/μL的患者,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.159、6.618、7.144和9.586,均P<0.05)。

结论

本研究中HIV/HBV合并感染率较高,合并感染者CD4T淋巴细胞计数较低,尤其HBeAg阳性和高HBV DNA的患者。CD4 T淋巴细胞与HBV DNA复制水平有关。

引用本文: 黄思敏, 蔡卫平, 胡凤玉, 等.  人类免疫缺陷病毒/乙型肝炎病毒合并感染的流行病学及临床特征研究 [J] . 中华传染病杂志, 2015, 33(7) : 391-395. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.07.004.
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HIV和HBV具有相似的传播途径,两者均可经性接触、静脉药瘾和母婴垂直传播等途径感染,因此,HIV/HBV合并感染相当常见[1]。HIV/HBV合并感染显著增加肝病相关病死率,尤其在HAART的广泛应用之后[2,3]。HAART的使用,有效延长和改善了HIV感染者的生存时间和生存质量,艾滋病相关机会感染所导致的病死率已经减少[4]。但随之而来的是肝脏相关疾病的病死率和致残率不断上升,终末期肝病已经成为HIV/HBV合并感染的主要死亡原因[5]。本研究收集广州市第八人民医院2009年9月至2011年8月接受HAART治疗的患者资料,分析HIV/HBV合并感染的流行病学和临床特征,为提高临床医师对HIV/HBV合并感染的认识提供依据。

 
 
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