分析类鼻疽脾脓肿的临床特点。
回顾性分析2002年10月至2015年3月海南省人民医院收治的26例类鼻疽脾脓肿患者的临床特点，分析其一般情况、临床特点、影像学表现、治疗及结果。
临床症状及体征以高热(100.0%)和脾大(73.1%)为主；实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高，白细胞计数最高值平均数为12.6×109/L，中性粒细胞比例平均值为0.86；糖尿病(88.5%)为主要基础疾病，脾脓肿外器官感染以肺感染(73.1%)和肝脓肿(38.5%)居多，影像学表现以多发小脓肿为主(92.3%)。26例患者均经过一次或多次血培养出类鼻疽伯克霍尔德菌。治疗以亚胺培南、头孢他啶和复方新诺明单独或联合用药，患者住院8～65 d，平均29.5 d，23例(88.5%)患者均治愈出院，3例(11.5%)未愈，家属放弃治疗自动出院，均已失访。
对发生在流行病区、糖尿病为基础疾病，影像学检查发现脾脓肿及以外器官感染如肺部感染及肝脓肿等，应考虑到类鼻疽感染可能，及时行微生物培养。
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脾脓肿较为少见，有报道显示脾脓肿的尸检发现率仅为0.14%～0.70%[1]，而类鼻疽病流行区主要在南北纬度20°之间热带和亚热带地区，以东南亚和澳大利亚北部为主要传染病区[2]，因此类鼻疽脾脓肿更为罕见，但随着旅游业的发展，类鼻疽病已成为全球问题[3,4]。Yang等[5]对国内11个省市地区进行类鼻疽流行病学抽样调查发现，海南省(海口、三亚、琼海市)随机抽查人群中类鼻疽血清阳性率占全国的36.5%，海南省为亚热带地区，同时又是旅游度假地，这可能为类鼻疽病的传播创造条件。类鼻疽脾脓肿虽罕见，但此病对常用抗菌药物普遍耐药，在得不到敏感抗菌药物治疗的情况下患者病死率高，因此早期、准确诊断尤为重要。微生物培养是诊断类鼻疽的金标准，影像学检查是评价、诊断类鼻疽脾脓肿的重要方法，超声、CT目前被认为是无创评估脾脏疾病较敏感、实用的方法。治疗上根据药物敏感试验结果用药，脾穿刺引流易引起脓毒血症，手术脾切除也一直是外科医师争论的焦点，类鼻疽脾脓肿由于病例少见，因此治疗上尚无统一的参考标准。本研究从临床、影像、实验室检查及治疗等方面探讨类鼻疽脾脓肿临床特点，以加深认识，做到早诊断、准确治疗。
