丙型肝炎论著
达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗26例慢性丙型肝炎患者的临床观察
中华传染病杂志, 2018,36(10) : 611-615. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.10.007
摘要
目的

了解达拉他韦(daclatasvir,DCV )+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性和安全性。

方法

收集2017年9月至2017年11月就诊于河南省人民医院的慢性丙型肝炎患者,且同意使用DCV+ASV抗病毒治疗。分别于治疗前以及治疗后1、2、4、8、12、24周和结束后12周检测HCV RNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料以M(P25P75)表示。

结果

共纳入29例基因1b型患者。治疗前评估确诊肝硬化4例,非肝硬化患者25例。7例患者既往有干扰素联合利巴韦林治疗病史。9例患者合并其他疾病,7例患者有合并用药。25例完成24周抗病毒治疗疗程,3例患者失访,1例患者因在治疗中出现病毒反弹完成16周抗病毒治疗。1例患者在治疗失败后检测HCV RNA NS5A耐药位点,提示L31V联合Y93H突变。在26例随访患者中,25例实现结束后12周持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)。1例患者因为发生耐药相关突变(resistance-associated variants,RAV)导致治疗失败。在26例患者中无严重不良反应。

结论

DCV联合ASV治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者具有较好的临床有效率,安全性良好。选用该方案需要关注RAV对治疗疗效的影响。

引用本文: 刘俊平, 靳慧鸣, 宁会彬, 等.  达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗26例慢性丙型肝炎患者的临床观察 [J] . 中华传染病杂志, 2018, 36(10) : 611-615. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.10.007.
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慢性丙型肝炎是我国引起肝硬化、原发性肝癌等终末期肝病的病因之一,有效清除HCV RNA,即实现持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)可减缓肝脏疾病进展,进而降低终末期肝病的发生率[1]。既往长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗(PR方案),中国患者总体有效率约为70%,但PR方案的不良反应较多,不能应用于失代偿期肝硬化患者,使得很多慢性丙型肝炎患者丧失了治愈机会[2,3]。直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)的出现扩大了慢性丙型肝炎治疗人群,SVR率更高,不良反应更少,给临床带来了治愈的机遇。我国于2017年4月批准的达拉他韦(daclatasvir,DCV )+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型的慢性丙型肝炎。本研究旨在观察DCV联合ASV治疗基因1型的慢性丙型患者的临床特征,以指导临床选药。

 
 
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