论著
我国消化内科临床实践指南或共识的评价
中华消化杂志, 2019,39(9) : 613-618. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.004
摘要
目的

评价近5年我国消化内科临床实践指南或共识,以推荐高质量的指南推广和实施。

方法

选取2013年1月至2018年6月已正式发表的我国消化内科疾病临床实践中文指南,使用2017版中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)评价符合纳入和排除标准的指南或共识,由3名评价者独立评分后计算平均值。采用描述性方法分析我国消化内科临床实践指南的情况。总分≥40.0分的入选推荐目录。

结果

检索到已正式发表的消化病学相关临床实践指南119篇,共74篇消化内科临床实践指南或共识纳入评价,其中≥60.0分18篇(24.3%), 40.0~59.9分31篇(41.9%)。最终入选48篇,其中食管、胃肠疾病19篇,肝脏疾病18篇,胆胰疾病5篇,消化内镜6篇。3篇得分最高(>80.0分)的指南或共识分别是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)》和《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》。得分越高的指南或共识,其制定的方法更科学、严谨,对证据等级评价和推荐意见的形成描述也越清晰。与指南或共识开发的国际标准对比,我国指南尚存在未说明检索策略、没有提供证据分级的依据、没有描述从证据到推荐意见的形成过程等问题。

结论

我国消化内科临床实践指南或共识质量逐年改进,但在科学性方面有待进一步提高。AGREE-China使用简便、清晰,再次验证了该标准的有效性、可靠性和良好的可实施性。

引用本文: 张宁萍, 王吉耀, 陈世耀, 等.  我国消化内科临床实践指南或共识的评价 [J] . 中华消化杂志, 2019, 39(9) : 613-618. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.004.
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消化系统疾病病种众多、发病率高,影响患者生命质量,加重社会疾病负担。目前,我国地区间医疗水平的差异较大,临床实践指南是缩小现有最佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具,可通过提高各级医疗机构和医务人员医疗水平,规范医疗行为,改善服务质量,科学配置医药资源,保障公众公平享有基本医疗卫生服务[1,2,3,4]。指南的潜在益处取决于指南本身的质量。我国制定发布的临床指南或诊疗方案共识逐年增多,其中消化疾病指南占比最高[5],但指南的开发水平与国际标准之间仍有差距。国际上评价临床指南的工具有20多种,临床指南研究与评估系统Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ,AGREEⅡ)是应用最广泛的全面评价指南的工具[6]。然而,AGREEⅡ存在局限性,且部分条目不符合中国临床实践的特点。为克服AGREEⅡ在中国指南评价过程中的不足,复旦大学循证医学中心受国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心委托,借鉴AGREE Ⅱ等指南评价工具,建立了2017版中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)[7],并对各项条目的评分标准进行详细解释。

 
 
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