论著
序贯器官衰竭估计评分评估急性胰腺炎器官功能的临床价值
中华消化杂志, 2020,40(2) : 110-114. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.02.009
摘要
目的

比较序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与改良Marshall评分评估急性胰腺炎(AP)器官功能的临床价值。

方法

通过AP电子数据库,选取2013年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院消化内科接受住院治疗的3 957例AP患者的临床资料。按修订版亚特兰大AP分类与定义标准诊断AP并对病情严重程度进行分级;分别采用改良Marshall评分和SOFA评分标准评估患者器官功能,分析SOFA评分与死亡和胰腺坏死的相关性。统计学方法采用卡方检验和Spearman相关性分析。

结果

SOFA评分判定循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[4.80%(190/3 957)比3.03%(120/3 957)、10.11%(400/3 957)比6.44%(255/3 957)],差异均有统计学意义(χ2=1 599.54、2 237.19,P均<0.01);两种评分在判定呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为32.22%(1 275/3 957)。SOFA评分判定持续48 h及以上循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[1.64%(65/3 957)比0.76%(30/3 957)、4.78%(189/3 957)比3.69%(146/3 957)],差异均有统计学意义(χ2=1 458.37、2 398.01,P均<0.01);两种评分在判定持续48 h及以上呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为10.24%(405/3 957)。SOFA评分判定SAP的患者比例高于改良Marshall评分[25.30%(1 001/3 957)比18.83%(745/3 957)],差异有统计学意义(χ2=718.216,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,SOFA评分总分与总体死亡率和胰腺坏死发生率均呈正相关(r=0.540、0.211),差异均有统计学意义(P均<0.01)。

结论

SOFA评分可以全面评估AP器官功能,是判断预后的重要手段。

引用本文: 郑西, 李蕾, 祝荫, 等.  序贯器官衰竭估计评分评估急性胰腺炎器官功能的临床价值 [J] . 中华消化杂志, 2020, 40(2) : 110-114. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.02.009.
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见疾病,以起病急、病情重、病程长为基本特征,其总体死亡率为5%[1],而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡率可高达20%~30%[2]。AP存在2个死亡高峰,病程早期(发病时间<1周)因炎症因子级联反应导致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和血流动力学不稳定导致胰腺外的其他器官功能衰竭,病程后期主要死因为感染性胰腺坏死。早期评估患者的器官功能并识别SAP,进行积极的早期治疗是改善AP患者预后、降低病死率的关键。

 
 
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