论著
1 090例玫瑰痤疮患者临床特征分析及玫瑰痤疮新诊断标准探讨
中华皮肤科杂志, 2017,50(3) : 162-166. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.03.003
摘要
目的

在分析大样本玫瑰痤疮患者临床特征的基础上提出新的诊断标准。

方法

纳入中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的1 090例玫瑰痤疮患者,收集基本资料、临床症状和自觉症状等,根据描述性分析结果,总结玫瑰痤疮临床特点,探讨新的玫瑰痤疮诊断标准。以1 200例以面部红斑为主要临床特点的门诊病例为对象,验证新标准的灵敏度和特异度。

结果

1 090例玫瑰痤疮患者,男131例(12.0%)、女959例(88.0%),年龄10 ~ 66(33.5 ± 11.1)岁。初始皮损发生在面颊部715例(65.6%),其中712例(99.6%)首发症状为阵发性潮红,689例(96%)伴有干燥、灼热、瘙痒等皮肤敏感症状;初始皮损发生在口周部208例(19.1%),其中204例(98.1%)首发症状为持久性红斑;皮损首发于鼻部167例(15.3%),其中163例(97.6%)首发症状为持久性红斑;伴有眼部症状311例(28.5%),伴有面部以外(颈部、耳后等)症状24例(2.2%)。由此拟定新的玫瑰痤疮诊断标准,必备条件:面颊/口周/鼻部阵发性潮红或持久性红斑;次要条件:①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;②毛细血管扩张;③丘疹或脓疱;④肥大增生改变;⑤眼部症状。符合必备条件和1条及以上的次要条件,即可诊断为玫瑰痤疮。将新的诊断标准在1 200例以面部红斑为主要临床特点的面部皮炎患者中进行验证,其灵敏度为99.3%,特异度为95.8%。

结论

提出了一个具有较好敏感性和特异性的玫瑰痤疮诊断标准,值得在临床工作中应用。

引用本文: 汪犇, 李吉, 杨赛, 等.  1 090例玫瑰痤疮患者临床特征分析及玫瑰痤疮新诊断标准探讨 [J] . 中华皮肤科杂志, 2017, 50(3) : 162-166. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.03.003.
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玫瑰痤疮好发于20~ 50岁的女性,是一种好发于面中部,主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病[1]。目前国际上最常用的玫瑰痤疮诊断标准是由美国玫瑰痤疮专家委员协会2004年修改制定(简称JAAD标准)[2,3]。在临床实践中我们发现,这个标准过于宽泛,4条主要症状中的"持久性红斑"和"丘疹、脓疱"特异性低,容易造成扩大范围诊断,尤其在门诊量大时,医生要在短时间内根据此标准做出正确诊断有一定难度。我们有必要探索玫瑰痤疮共同的临床特点,制定一个特异性和敏感性都较高、符合中国国情的临床诊断标准。参照JAAD标准,本研究团队对我科近3年来1 090例玫瑰痤疮患者的临床特点进行分析,初步探讨并提出了中国人群的玫瑰痤疮诊断标准。

 
 
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