探讨内镜黏膜下剥离术治疗老年人(≥60岁)结直肠病变的有效性和安全性。
对2012年1月至2014年1月经肠镜检查发现结直肠隆起性病变，并行内镜黏膜下剥离术治疗的31例老年患者(≥60岁)和23例非老年患者(<60岁)进行回顾性比较分析。
2组在性别比例、伴随疾病、病灶部位、病灶大小以及术后病理结果上差异均无统计学意义(P均>0.05)。老年组32个病灶，非老年组25个病灶，57个病灶均为治愈性切除。老年组病灶完整切除率96.9%(31/32)，非老年组96.0%(24/25)；老年组术中出血发生率3.2%(1/31)，非老年组4.3%(1/23)；老年组迟发性出血发生率12.9%(4/31)，非老年组13.0%(3/23)；老年组穿孔发生率12.9%(4/31)，非老年组为0；老年组术后感染发生率3.2%(1/31)，非老年组4.3%(1/23)，组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访时间老年组(14.8±1.7)个月和非老年组(14.7±1.8)个月，组间差异无统计学意义(P＝0.801)。随访过程中均未发现病灶残留或复发。
内镜黏膜下剥离术治疗60岁以上老年人结直肠病变是安全有效的。
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内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)相比，能一次性完整切除病灶，剥离的病变可提供完整的病理标本，病变局部的复发率低，而与开放性手术和腹腔镜手术相比，降低了严重术后并发症的风险[1，2，3，4]。因此，国内ESD已逐步开展并得到了广泛认可。尽管ESD最初是用于早期胃癌的治疗，已有研究表明，ESD对于没有淋巴结转移的结直肠局部病变，也具有很好的安全性和有效性[1，2，5]。但由于解剖学的一些特点，如结直肠壁较薄、肠皱襞和盘曲的形态以及肠蠕动等，使得结直肠ESD手术操作难度增大，手术并发症尤其是穿孔的发生率增高，需要更长的手术时间[2，6]。而老年人常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，身体机能和耐受力减退，ESD治疗风险相对更大。本研究回顾性比较分析行ESD治疗老年患者(≥60岁)和非老年患者(<60岁)的临床资料，探讨ESD治疗老年患者结直肠病变的安全性和有效性。
