论著
大肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术后电凝综合征的发病率及危险因素分析
中华消化内镜杂志, 2015,32(3) : 149-153. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2015.03.004
摘要
目的

研究大肠侧向发育型肿瘤(LST)经内镜黏膜下剥离术(ESD)后电凝综合征(PEECS)的发病率和相关的临床危险因素。

方法

对盛京医院内镜诊治中心2010年1月至2014年5月收治的51例大肠LST患者进行回顾性分析,所有患者行ESD,分析其电凝综合征的发病率,用Logistic回归分析发生电凝综合征的临床危险因素。

结果

51例患者中,电凝综合征的发病率为9.8%(5/51),病变位于直肠的发生率(7.1%,2/28)低于左半结肠(12.5%,1/8)和右半结肠(13.3%,2/15)。多因素Logistic回归分析显示发生电凝综合征的独立危险因素为:位于直肠以外的病变(OR=1.655,P<0.05)、病变尺寸大于25 mm(OR=1.028,P<0.05)、手术时间大于129 min(OR=1.016,P<0.05)、年龄超过62岁(OR=0.987,P<0.05)。

结论

对于年龄超过62岁、病变尺寸大于25 mm、预估手术时间大于129 min及位于直肠以外的大肠LST患者,ESD术中应尽量使黏膜层与固有肌层分离,减少电凝时间,术后注意禁食禁水、补液支持,并予抗感染等措施以预防PEECS的发生。

引用本文: 刘香, 高咪, 王晟, 等.  大肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术后电凝综合征的发病率及危险因素分析 [J] . 中华消化内镜杂志, 2015, 32(3) : 149-153. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2015.03.004.
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电凝综合征为内镜电治疗术后常见并发症之一,常见于内镜下大肠息肉电凝切除、电圈套切除等电治疗术后。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)相较于内镜下其它术式,切除范围大,手术时间长,从理论上讲,发生电凝综合征的风险更高。大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)ESD切除时操作繁复,关于LST内镜黏膜下剥离术后电凝综合征(post endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome,PEECS)的发病率和相关危险因素的报道目前国际罕见。为进一步明确大肠侧向发育型肿瘤PEECS的发病率及相关危险因素,我们回顾分析了我院内镜中心2010年1月至2014年5月收治的51例大肠LST患者的临床资料,现报道如下:

 
 
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