论著
X线引导内镜下胃空肠支架吻合术的临床探讨(含视频)
中华消化内镜杂志, 2019,36(3) : 176-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.005
摘要
目的

初步评估X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻的疗效及安全性。

方法

2017年3月至2017年6月,肿瘤晚期所致胃流出道梗阻,在山东大学附属省立医院消化内科住院,并行X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗的6例患者纳入回顾性分析,总结技术成功率、临床成功率、操作时间、并发症发生情况以及随访情况。

结果

6例支架均成功放置且位置良好、通畅,技术成功为100%(6/6),操作时间为(91.7±51.8)min,术后均可进流质或半流质饮食,胃流出道梗阻评分系统评分由术前的0~1分提高至术后的2~3分,临床有效率为100%(6/6)。2例术中合并腹膜炎,术后给予超声引导下腹腔穿刺置管引流及腹腔冲洗,2 d内腹腔积液及腹膜炎症状消失;1例术后出现消化道出血,经内镜证实为支架头端的胃壁溃疡出血,经保守治疗后好转。随访32~100 d,平均78.6 d,除1例术后60 d死于肿瘤进展、肾功能衰竭外,其余5例均可进流质或半流质饮食,未出现梗阻症状复发。

结论

X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻安全可行,短期疗效可靠。

引用本文: 王广川, 裴庆山, 黄广军, 等.  X线引导内镜下胃空肠支架吻合术的临床探讨(含视频) [J] . 中华消化内镜杂志, 2019, 36(3) : 176-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.005.
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恶性胃流出道梗阻常由胃窦癌、胰腺癌、壶腹癌、十二指肠癌等流出道的恶性肿瘤引起[1],出现恶心、呕吐等症状,严重影响了患者的生存质量。外科胃空肠吻合术及腹腔镜下的胃空肠吻合术虽有效,但创伤较大,死亡率相对较高。内镜下十二指肠支架植入术,尽管减少了创伤,但再狭窄率较胃空肠吻合术高[2]。近年来,日本学者Takao等[3]报道了他们应用超声内镜行胃空肠吻合术的成功经验,但由于该方法需要特制的双球囊导管进行空肠注水作为超声内镜穿刺的标识,并且需要较高的EUS操作技术才能开展,而国内这种专用的双球囊标识导管尚未上市及推广,因此影响了该技术在我国的临床开展。我们在其基础上,对该技术进行了改进,采用普通内镜联合X线透视引导行胃空肠支架吻合术,现将初步结果报道如下。

 
 
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