探讨金属夹联合组织胶注射治疗胃静脉曲张伴自发性门体分流的疗效和安全性。
2016年5月至2018年10月，于首都医科大学附属北京地坛医院行金属夹联合组织胶注射治疗的合并自发性门体分流的32例胃静脉曲张出血患者纳入回顾性分析，总结治疗情况及并发症情况。
32例患者均成功止血，组织胶中位使用量为3.8 mL。静脉曲张根除或基本消失9例，静脉曲张改善23例。术后72 h、7 d、14 d及6周均无再出血，无异位栓塞发生。
金属夹联合组织胶注射治疗胃静脉曲张伴自发性门体分流有良好的安全性和短期疗效。
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食管胃静脉曲张破裂出血(gastroesophageal variceal bleeding, EVB)是肝硬化失代偿期的常见危重并发症，发病凶险，病死率高。胃静脉曲张破裂出血发生率比食管静脉曲张破裂出血约低50%，然而，一旦发生胃静脉曲张破裂出血，输血率和死亡率均高于食管静脉曲张破裂出血[1,2]。胃静脉曲张及出血的治疗，多采用组织胶注射、硬化或套扎等治疗[3,4]。其中组织胶注射治疗是其主要的治疗方法，已被国内指南推荐应用于控制急性出血及再出血的一、二级预防[5]。异位栓塞，如门静脉栓塞、肺栓塞及肠系膜静脉栓塞是组织胶注射治疗的严重并发症[5]。肝硬化伴门静脉高压患者出现自发性门体分流较少见，合并重度胃静脉曲张患者可发生自发性胃肾分流，曲张静脉多于左肾静脉之间形成分流道，与体循环相遇[6]。此类患者经组织胶注射治疗后，发生异位栓塞的风险更大。我们尝试对粗大的胃静脉曲张流出道进行预防性的机械阻断，再进行组织胶注射治疗，防止存在自发性门体分流的患者出现异位栓塞。本研究回顾性分析使用金属夹联合组织胶注射治疗的胃静脉曲张伴自发性门体分流的患者资料，探讨其临床疗效。
