论著
羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的半数有效量
国际麻醉学与复苏杂志, 2017,38(01) : 36-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2017.01.008
摘要
目的

观察羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的药效学。 

方法

择期全身麻醉下手术患者62例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。分为两组:中年组(45~54岁)30例,老年组(65~74岁)32例。麻醉诱导:患者面罩吸氧(8 L/min)5 min后,采用改良序贯法30 s内静脉注射羟考酮。2 min后30 s内静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,持续观察2 min,评估肌阵挛发生情况及其程度。然后静脉注射顺式阿曲库铵2 mg/kg和芬太尼3 μg/kg,5 min内完成气管插管行机械通气。麻醉分别以靶控输注(target controlled infusion, TCI)丙泊酚(3.0 mg/L)、瑞芬太尼(2.5~3.0 μg/L)维持。采用Probit回归方法分析各组羟考酮的ED50及其95%CI,并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用。 

结果

羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED50分别为0.077 mg/kg和0.062 mg/kg,95%CI分别为0.045~0.122 mg/kg和0.043~0.101 mg/kg;中年组羟考酮剂量明显高于老年组患者(P<0.05)。两组患者副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 

结论

羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED50分别为0.077 mg/kg与0.062 mg/kg;95%CI分别为0.045~0.122 mg/kg与0.043~0.101 mg/kg。

引用本文: 李志高, 汪伟, 陈庆, 等.  羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的半数有效量 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志,2017,38 (01): 36-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2017.01.008
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依托咪酯作为常用的全身麻醉诱导药物,对患者呼吸、循环系统影响小,是老年患者麻醉诱导的较好选择。有报道显示[1]静脉注射依托咪酯后肌阵挛的发生率可高达50%~80%。肌阵挛可导致肌纤维损伤、肌痛、血钾升高以及饱胃患者反流误吸率升高[2]。盐酸羟考酮除作用于μ受体外还激动κ受体,我们先前的研究结果显示预给0.1 mg/kg羟考酮可以完全抑制静脉注射依托咪酯所致的肌阵挛[3]。本研究拟在中老年患者全身麻醉手术中采用序贯法预给羟考酮,拟探讨其抑制依托咪酯所致肌阵挛的ED50及其95%CI,以供临床参考。

 
 
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