论著
闭环反馈自动给药分娩镇痛泵用于分娩镇痛的临床研究
国际麻醉学与复苏杂志, 2018,39(4) : 333-337. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.04.011
摘要
目的

评价闭环反馈自动给药分娩镇痛泵(简称智能自控镇痛泵)用于分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。

方法

选择要求分娩镇痛的初产妇120例,采用随机数字表法分为两组(每组60例):智能自控镇痛泵组(I组)和传统自控镇痛泵组(T组),两组均采用硬膜外阻滞分娩镇痛,首剂量给予0.1%罗哌卡因+0.5 mg/L舒芬太尼混合液12 ml,镇痛起效后,I组和T组分别应用智能自控镇痛泵和传统自控镇痛泵进行分娩镇痛。两种自控镇痛泵基本参数设置为:背景剂量5 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)剂量5 ml,锁定时间15 min。智能自控镇痛泵每1小时评估一次,若产妇按压次数为0,则下一小时背景剂量减少5 ml,最小背景速度以0.1 ml/h输注;若产妇按压次数为1、2,则下一小时背景剂量不变;若产妇按压次数≥3,则下一小时背景剂量增加5 ml,每小时镇痛药物极限量为30 ml。两组均于第二产程结束后关闭镇痛泵。记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后2 h(T3)、宫口开全(T4)、第二产程用力分娩时(T5)的VAS评分,分娩方式,第二产程时间,总产程时间,总镇痛时间,镇痛药物总用量,每小时用药量,第二产程用力分娩时的局部麻醉药背景输注速率,爆发痛发生率,新生儿l min、5 min Apgar评分,新生儿体重及镇痛副作用和产妇满意度等。

结果

最终纳入产妇113例,I组57例,T组56例。与T组比较,I组爆发痛发生率和宫口开全时VAS评分降低(P<0.05),I组镇痛满意度和第二产程用力分娩时背景输注速率增加(P<0.05),但并没有增加第二产程时间;两组产妇镇痛药物用量、分娩方式、第二产程时间、总镇痛时间、新生儿出生时体重差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

智能自控镇痛泵用于分娩镇痛效果确切,爆发痛发生率降低且不增加镇痛药物用量及副作用发生率,产妇满意度高,对母婴是安全的。

引用本文: 白云波, 徐铭军, 车向明, 等.  闭环反馈自动给药分娩镇痛泵用于分娩镇痛的临床研究 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志,2018,39 (4): 333-337. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.04.011
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设计一种最佳的镇痛给药模式,最大程度地减轻疼痛、减少对分娩和母婴影响是目前分娩镇痛的研究热点。本课题组研发了专利产品(专利号:ZL201620780331.6)闭环反馈自动给药分娩镇痛泵(简称智能自控镇痛泵),该泵除具有一般镇痛泵的功能外,其核心功能是根据产妇在评估时间内按压患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)键的次数自动调整下一评估时间段的背景剂量,使整个分娩过程实现自动调整给药。本研究主要评价智能自控镇痛泵用于分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。

 
 
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