论著
依达拉奉联合氟比洛芬酯对单肺通气患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响
国际麻醉学与复苏杂志, 2019,40(7) : 631-635. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.07.005
摘要
目的

观察依达拉奉和氟比洛芬酯对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者肺部炎性因子TNF-α及血清IL-6水平的影响。

方法

择期行开胸肺叶切除/食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为4组:依达拉奉组(E组)、氟比洛芬酯组(F组)、依达拉奉联合氟比洛芬酯组(E+F组)以及生理盐水组(C组),每组15例。患者进行常规全身麻醉诱导及麻醉维持,经口置入一次性使用双腔支气管插管,在气管插管后10 min内,给予E组依达拉奉0.8 mg/kg、F组氟比洛芬酯1 mg/kg、E+F组依达拉奉0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg加入生理盐水共计100 ml静脉滴注;C组静脉滴注生理盐水100 ml。记录围手术期血流动力学及血气指标。在气管插管后即刻(T1)与OLV 60 min(T2)收集通气侧肺支气管肺泡灌洗液(broncho-alveolar lavage fluid, BALF),同时在T1、T2时点经桡动脉采血5 ml,采用ELISA法测定BALF中TNF-α和血清中IL-6的浓度。

结果

与T1比较,T2时各组PaO2均降低(P<0.05),同一时点各组间PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,E组、E+F组T2时BALF中TNF-α水平明显降低(P<0.05),而C组明显升高(P<0.05);T2时,E组、F组、E+F组BALF中TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),而E组、F组、E+F组之间差异无统计学意义(P>0.05)。C组T2时血清IL-6水平均比T1时增高(P<0.05);T2时,E组、F组及E+F组血清IL-6水平比C组低(P<0.05),而E组、F组、E+F组之间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

OLV增加手术患者肺组织局部及系统性的炎性反应。依达拉奉与氟比洛芬脂均可降低或抑制患者BALF中TNF-α和血清中IL-6的水平,减轻炎性反应,可用于OLV时的肺保护,但联合用药无明显优势。

引用本文: 白洁, 马磊, 李思远, 等.  依达拉奉联合氟比洛芬酯对单肺通气患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志,2019,40 (7): 631-635. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.07.005
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单肺通气(one-lung ventilation,OLV)因能提供良好的肺隔离而成为胸科手术广泛应用的通气技术[1],然而也是胸科手术后发生急性肺损伤诱发肺部并发症的危险因素之一[2]。OLV后急性肺损伤的机制有多种,其中诱发炎性反应是重要病理生理机制之一[3],Tremblay等[4]发现在损伤性机械通气后,肺泡上皮细胞对TNF-α和IL-6的表达显著上调,并进入肺组织,参与肺损伤。因此抑制OLV引起的炎性损伤对降低术后肺部并发症具有重要的临床意义。

 
 
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