论著
气管导管外放置Coopdech支气管阻塞器在婴幼儿单肺通气中的应用
国际麻醉学与复苏杂志, 2019,40(10) : 919-923. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.10.005
摘要
目的

比较气管导管外放置Coopdech支气管阻断器和单腔气管导管在婴幼儿胸腔镜手术的单肺通气效果。

方法

采用随机数字表法将40例择期行肺部分切除术的先天性肺囊性病变的患儿分为Coopdech支气管阻断器组(C组)和单腔气管导管组(E组),每组20例。纤维支气管镜引导下,C组患儿气管导管外放置Coopdech支气管阻塞导管进入患侧,E组患儿将单腔气管导管置入健侧。观察肺萎陷程度,记录肺萎陷优良率和肺萎陷时间。记录两组患儿双肺通气5 min(T1)、单肺通气20 min(T2)、单肺通气40 min(T3)、单肺通气60 min(T4)时MAP、心率、PaO2、PaCO2及气道压力(airway pressure, Paw)变化。记录首次插管成功率、插管时间、单肺通气时间、手术时间、苏醒时间等。

结果

两组患儿肺萎陷优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术侧肺萎陷时间明显长于E组(P<0.05)。两组患儿各时点MAP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组T2、T3和T4时PaO2明显高于E组(P<0.05),PaCO2、Paw明显低于E组(P<0.05)。C组首次插管成功率明显高于E组(P<0.05),插管时间和手术时间明显短于E组(P<0.05);两组患儿单肺通气时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

与单腔气管导管比较,经纤维支气管镜定位,气管导管外放置Coopdech支气管阻断器,在先天性肺囊性病变的婴幼儿胸腔镜手术中能提供更好的单肺通气效果。

引用本文: 雷晓鸣, 镇路明, 熊虹飞, 等.  气管导管外放置Coopdech支气管阻塞器在婴幼儿单肺通气中的应用 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志, 2019, 40(10) : 919-923. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.10.005.
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先天性肺囊性病变患儿由于反复合并感染常需胸腔镜下手术治疗[1]。术中存在内容物可能流入健侧肺,造成健侧肺交叉感染、支气管堵塞而引起严重缺氧的风险,因此,麻醉必须采用单肺通气技术。双腔支气管导管型号有限,最小型号双腔管只适用于8岁以上的儿童[2],限制了其在婴幼儿中的应用。对于较小的婴幼儿,可以使用比常规小半号或一号的单腔气管导管插入健侧主支气管进行单肺通气,但难以对患侧肺进行及时有效吸引。支气管阻塞器已逐渐广泛应用于婴幼儿的单肺通气技术[3,4]。Coopdech支气管阻塞器是一种新型气管支气管阻塞导管,容易进入目标支气管,可以进行分泌物的吸引,有利于患侧肺内气体的排出[5]。本研究以拟于胸腔镜下施行肺部分切除术的先天性肺囊肿患儿为研究对象,将气管外放置Coopdech支气管阻塞器和单腔气管导管的应用进行比较,为临床应用提供依据。

 
 
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