抑郁症是临床常见的高自杀率的精神疾病，引入麻醉药和肌肉松弛（肌松）药的电休克治疗称之为改良电休克（modified electroconvulsive therapy, MECT）。MECT可以迅速缓解抑郁症状，减少患者自杀的风险，同时对难治性抑郁有着显著的疗效。文章对麻醉药物在抑郁症患者MECT中的应用进行回顾总结，综述麻醉药物在抑郁症患者MECT治疗中的研究进展，以达到更合理地进行麻醉管理，提高抑郁症患者治疗效果的目的。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
尽管抑郁症在药物治疗方面取得不少新的进展，电休克治疗（electro-convulsive therapy, ECT）仍是目前治疗顽固性抑郁症最有效的方法之一。从20世纪50年代和60年代开始，在传统ECT基础上，利用麻醉药物和肌肉松弛（肌松）药使患者意识丧失，从而达到无抽搐发作治疗抑郁症，提高了ECT的安全性和患者的可接受性，称之为改良电休克治疗（modified electro-convulsive therapy, MECT）[1,2]。在MECT过程中，由于自主神经系统（autonomic nervous system, ANS）激活的心血管效应，使得最初的10~15 s副交感神经兴奋，导致心动过缓和偶尔的心搏停止，在ECT刺激后，表现为1 min明显的交感反应，如高血压、心动过速和其他心律失常，一般在5~10 min内消失。同时脑代谢率（cerebral metabolic rate, CMR）升高，导致脑血流量（cerebral blood flow, CBF）和颅内压（intracranial pressure, ICP）显著升高。此外还增加了眼内压和胃内压。短时间的记忆丧失也非常普遍[3,4,5]。因此，MECT手术的麻醉管理既需要达到遗忘、肌松和减少血流动力学的变化，同时也需要避免麻醉过深而导致过度抑制癫痫发作。如何合理地进行MECT患者的麻醉管理，本文就不同麻醉药物在MECT治疗中的应用进行综述。
