临床研究
1.1 GBq和3.7 GBq 131I对中低危分化型甲状腺癌的清甲疗效比较
中华核医学与分子影像杂志, 2019,39(9) : 526-531. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.09.004
摘要
目的

探讨中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者经1.1 GBq和3.7 GBq 131I治疗后清除残留甲状腺组织(简称清甲)成功率及治疗反应有无差异,并对相关因素进行分层分析。

方法

纳入2016年7月至2017年7月行131I首次清甲治疗的190例DTC患者,其中男43例,女147例,年龄(45.8±11.1)岁。190例中96例接受1.1 GBq 131I清甲治疗,94例接受3.7 GBq 131I清甲治疗。半年后评估所有患者的治疗反应,计算首次清甲成功率。采用χ2检验或Fisher确切概率法进行2组间率的比较,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定1.1 GBq组治疗前99TcmO4-摄取率预测首次清甲成功率的最佳界值。

结果

1.1 GBq及3.7 GBq组患者的131I首次清甲成功率分别为79.2%(76/96)和81.9%(77/94),差异无统计学意义(χ2=0.229,P>0.05);2组患者对131I治疗的反应差异亦均无统计学意义(χ2=1.371,P>0.05)。3.7 GBq组T3期患者131I首次清甲成功率高于1.1 GBq组T3期患者(5/6与1/7,P=0.029)。3.7 GBq组中5 μg/L<清甲前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)≤10 μg/L的患者首次清甲成功率也要明显高于1.1 GBq组中相同ps-Tg范围的患者(10/13与3/11,P=0.038)。ROC曲线分析示残留甲状腺99TcmO4-摄取率预测1.1 GBq组首次清甲成功的界值为0.061 5。

结论

对中低危DTC患者,T3分期、5 μg/L<ps-Tg≤10 μg/L、残留甲状腺99TcmO4-摄取率较高的患者接受1.1 GBq 131I的清甲疗效相对欠佳。

引用本文: 姜玉艳, 谭建, 张桂芝, 等.  1.1 GBq和3.7 GBq 131I对中低危分化型甲状腺癌的清甲疗效比较 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2019, 39(9) : 526-531. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.09.004.
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甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其中大部分为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC),主要包括乳头状癌和滤泡状癌。DTC预后较好,10年生存率超过90%[1]。DTC的标准治疗包括甲状腺全切或次全切除术、术后131I治疗及甲状腺激素抑制治疗。甲状腺切除术后足量的131I治疗可清除残留甲状腺组织(简称清甲)。还有研究表明,清甲可降低肿瘤复发、转移率及远期病死率[2]。因此,成功清甲对DTC患者早期治疗很重要。但目前对有效清甲的剂量尚无统一共识。近年来越来越多的证据显示,对部分中低危DTC患者,1.1 GBq和3.7 GBq 131I的清甲疗效无明显差异[3,4,5,6]。本研究拟比较中低危DTC患者经不同剂量131I治疗后的清甲成功率及治疗反应,并对相关因素进行分层分析。

 
 
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