化疗后心脏毒性的评估
18F-ML-10 PET/CT早期评价阿霉素诱导心脏毒性的实验研究
中华核医学与分子影像杂志, 2019,39(10) : 581-586. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.10.002
摘要
目的

探讨18F-2-(5-氟-戊基)-2-甲基丙二酸(18F-ML-10)PET/CT早期监测阿霉素(DOX)诱导的心脏毒性的可行性。

方法

将47只BALB/c小鼠按随机数字表法分为化疗组(n=30)和对照组(n=17),化疗组按体质量腹腔注射DOX 4 mg/kg,每周1次,连续3周,对照组腹腔注射等量生理盐水。给药前(第0天)及给药后24 h(第2、9和16天),所有小鼠行18F-脱氧葡萄糖(FDG)和18F-ML-10 microPET/CT显像,并用心脏磁共振实时电影(cine-CMR)成像连续监测左心室射血分数(LVEF);在PET图像上勾画感兴趣区(ROI),计算最大放射性摄取值[每克组织百分注射剂量率(%ID/g)]。显像结束后处死小鼠,取心脏组织用于免疫组织化学分析。多组间比较采用单因素方差分析,2组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析。

结果

第0、2、9和16天化疗组小鼠心肌18F-FDG最大放射性摄取值分别为(63.3±14.5)、(93.7±24.0)、(153.6±20.6)和(135.8±32.5) %ID/g,18F-ML-10最大放射性摄取值分别为(0.09±0.02)、(0.18±0.03)、(0.22±0.04)和(0.55±0.12) %ID/g;与给药前(第0天)相比,DOX给药后各时间点化疗组小鼠心肌18F-FDG和18F-ML-10摄取均明显增加(F=6.823和20.848,均P<0.01)。对照组所有时间点心肌18F-FDG和18F-ML-10摄取基本不变(F=2.036和1.155,均P>0.05)。免疫组织化学分析示化疗组心肌细胞发生明显凋亡,出现空泡样改变,凋亡指数(AI)与心肌18F-ML-10摄取呈正相关(r=0.950,P<0.01)。Cine-CMR结果示,与给药前相比,化疗组小鼠给药后LVEF持续降低(F=4.507,P<0.05),在第16天出现明显差异(t=2.980,P<0.05);18F-ML-10摄取与LVEF之间呈负相关(r=-0.709,P=0.01)。

结论

18F-ML-10 PET/CT显像可早期活体评估DOX诱导的心脏毒性,其可能比18F-FDG在早期评估心脏毒性方面具有更大的临床转化优势。

引用本文: 石琴, 孙玉云, 曹升, 等.  18F-ML-10 PET/CT早期评价阿霉素诱导心脏毒性的实验研究 [J] . 中华核医学与分子影像杂志,2019,39 (10): 581-586. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.10.002
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阿霉素(doxorubicin, DOX)是一种非常有效的抗实体瘤和血液系统恶性肿瘤的化疗药物,在肿瘤治疗中有重要地位。然而,其临床应用往往受到不良反应的限制,特别是严重的、累积的、剂量依赖性的心脏毒性[1,2]。目前,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)评估是监测DOX心脏毒性的常规方法。然而,LVEF异常仅在心脏严重损伤后才出现,因此需要发展能早期监测心脏毒性的新方法。研究表明心肌细胞凋亡是DOX心脏毒性的主要原因[3,4]。肿瘤患者心内膜活组织检查(简称活检)发现,DOX治疗24 h时心肌细胞核发生固缩,染色质团聚形成环状,并可见凋亡小体[5],说明患者的心脏组织在DOX治疗早期就已发生细胞凋亡。因此,早期检测心肌细胞凋亡对于发现DOX化疗诱导的心脏毒性具有重要的意义。

 
 
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