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致心律失常右室心肌病18F-FDG PET/MR显像一例
中华核医学与分子影像杂志, 2021,41(12)
: 762-762. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201019-00380
引用本文:
陈兴,
万青,
潘晔生,
等.
致心律失常右室心肌病18F-FDG PET/MR显像一例
[J]
. 中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(12)
: 762-762.
DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201019-00380.
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患者男，53岁，因"反复心悸1年，再发伴头晕半天"于2020年7月入院。患者1年前开始出现反复心悸，于外院就诊心电图提示室性心动过速及室性早搏，行冠状动脉造影未见异常，出院后口服美托洛尔控制心室率，因再发心悸伴头晕就诊本院。心电图提示室性心动过速，室速起源右室心尖部；心脏超声检查提示右心室增大。空腹12 h后行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)PET/MR检查，延迟强化见左室间隔局灶性强化(图1)，PET/MR融合图像未见明显异常摄取(图2)，综合考虑符合致心律失常右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, ARVC)的诊断标准。该患者最终行射频消融术，随访中一般情况良好。ARVC多为常染色体显性遗传病，其病理特点是右室心肌逐渐被纤维组织或脂肪组织所替代，左室亦可受累，严重者可导致心力衰竭和心源性猝死[1]。ARVC患者可能存在心肌细胞的炎性浸润，而这种炎性浸润被认为是心肌细胞退化和坏死的结果，并非外在感染所致[2]。PET/MR一体机一次显像可提供心脏解剖、功能和组织成分以及心肌代谢信息[3]，不仅可以通过多序列评价ARVC患者心肌有无脂肪浸润和纤维化改变，还可通过18F-FDG摄取情况对是否存在炎性浸润有进一步提示[4]。
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图1
致心律失常右室心肌病患者(男，53岁)MR成像图。1A，1B.电影序列[右心室流出道电影(1A)、四腔电影(1B)]，可见右心室扩大伴右心室运动功能减低，右心室收缩时呈现游离壁局部收缩，呈"手风琴"征，同时伴有右心室中段下壁矛盾运动，右心室舒张末期内径50 mm，右心室射血分数13.75%，右心室舒张末期容积157.18 ml；1C，1D.延迟图像，可见左心室心尖部间隔处局灶强化信号(箭头示)
图2
该患者18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR显像图。2A，2B. T2加权序列抑脂相[长轴四腔心(2A)、短轴两腔心(2B)]，可见右心室壁明显变薄(右心室壁部分脂肪信号被抑制所致)，部分信号中断，呈"岛"状，右心室前壁原脂肪信号区为无信号区，右心室腔内见高信号慢血流；2C，2D. PET图像提示未见异常放射性浓聚；2E，2F.融合图像示心肌内无异常18F-FDG摄取
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图1
致心律失常右室心肌病患者(男，53岁)MR成像图。1A，1B.电影序列[右心室流出道电影(1A)、四腔电影(1B)]，可见右心室扩大伴右心室运动功能减低，右心室收缩时呈现游离壁局部收缩，呈"手风琴"征，同时伴有右心室中段下壁矛盾运动，右心室舒张末期内径50 mm，右心室射血分数13.75%，右心室舒张末期容积157.18 ml；1C，1D.延迟图像，可见左心室心尖部间隔处局灶强化信号(箭头示)
图2
该患者18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR显像图。2A，2B. T2加权序列抑脂相[长轴四腔心(2A)、短轴两腔心(2B)]，可见右心室壁明显变薄(右心室壁部分脂肪信号被抑制所致)，部分信号中断，呈"岛"状，右心室前壁原脂肪信号区为无信号区，右心室腔内见高信号慢血流；2C，2D. PET图像提示未见异常放射性浓聚；2E，2F.融合图像示心肌内无异常18F-FDG摄取
利益冲突
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突
参考文献
[1]
. Clinical diagnosis, imaging, and genetics of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: JACC state-of-the-art review[J]. J Am Coll Cardiol, 2018, 72(7): 784-804. DOI：10.1016/j.jacc.2018.05.065.
[2]
. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia and troponin release. Myocarditis or the " hot phase" of the disease？[J]. Int J Cardiol, 2012, 157(2): e26-28. DOI：10.1016/j.ijcard.2011.09.017.
[3]
. PET/MR一体机在心血管疾病中的应用进展[J]．中华核医学与分子影像杂志，2020, 40(8): 494-500. DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20200218-00049.
. Application advances of simultaneous PET/MR imaging in cardiovascular disease[J]. Chin J Nucl Med Mol Imaging, 2020, 40(8): 494-500. DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20200218-00049.[4]
. Prevalence of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography abnormalities in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy[J]. Int J Cardiol, 2019, 284: 99-104. DOI：10.1016/j.ijcard.2018.10.083.
