心血管炎显像
18F-FDG PET/CT对大动脉炎活动性的评估价值
中华核医学与分子影像杂志, 2022,42(8) : 457-461. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20210919-00333
摘要
目的

探讨18F-FDG PET/CT对大动脉炎(TA)疾病活动性定性评估的价值以及PET血管活性评分(PETVAS)与疾病活动性的关系。

方法

采用回顾性研究方法,纳入2016年2月至2021年8月郑州大学第一附属医院的TA患者84例[男12例、女72例,年龄(30.0±7.3)岁],根据Kerr评分将患者分为临床活动性组(68例)和非活动性组(16例)。患者均行18F-FDG PET/CT显像,依据视觉评分对PET/CT图像进行定性判读(活动/非活动性)并获得PETVAS。采用Mann-Whitney U检验比较2组间PETVAS及炎性反应指标[血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)],采用Spearman秩相关评价PETVAS、Kerr评分、ESR、CRP之间的相关性,采用ROC曲线分析比较PETVAS与ESR、CRP对TA疾病活动性的评估效能。

结果

以PET/CT图像视觉评分(≥2分)判断TA疾病活动性的灵敏度、特异性、准确性分别为86.8%(59/68)、15/16、88.1%(74/84);临床活动性组PETVAS(分)、ESR(mm/1 h)、CRP(mg/L)均明显高于临床非活动性组[11.0(6.0,18.0)与0.0(0.0,3.0)、67.0(25.3,104.0)与10.1(7.1,20.8)和32.3(7.1,72.1)与1.8(1.0,5.3);z值:4.53~5.23,均P<0.001];PETVAS与Kerr评分、ESR和CRP均呈正相关(rs值:0.65、0.57和0.56,均P<0.001),Kerr评分与PETVAS的相关性高于其与CRP和ESR的相关性(rs值:0.55和0.55,均P<0.001);PETVAS的ROC AUC和约登指数(YI)分别为0.92和0.77,高于CRP(AUC=0.87,YI=0.65)和ESR(AUC=0.87,YI=0.66)。

结论

18F-FDG PET/CT是定性评估TA患者疾病活动性的有效工具,PETVAS有助于判断TA疾病活动性,其效能优于炎性指标。

引用本文: 张晶晶, 温鑫, 阮翘, 等.  18F-FDG PET/CT对大动脉炎活动性的评估价值 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(8) : 457-461. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20210919-00333.
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大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是一种慢性炎性疾病,主要累及主动脉及其分支,青年女性多发,复发率高[1]。目前临床对TA活动性的评估主要依据炎性指标、炎性损伤引起的临床症状及影像学改变,但TA临床表现多样,血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等炎性指标缺乏特异性[2],而常规影像学表现往往在炎性反应后期血管壁结构发生不可逆变化之后才出现异常[3]。灵敏、精确评估TA活动性对临床治疗非常关键。18F-FDG可被炎性血管病变区域的炎性细胞摄取,18F-FDG PET/CT显像被推荐为评估TA活动性的有效方法之一,但评估标准仍存在争议[4,5]。本研究探讨了18F-FDG PET/CT对TA疾病活动性定性评估的价值及PET血管活性评分(PET vascular activity score, PETVAS)与疾病活动性的关系,现报道如下。

 
 
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