了解浙江省舟山市医务人员登革热防控知识掌握情况，为开展有针对性的培训提供依据。
2018年5月，选取舟山市7家县区级及以上医院和12家社区卫生服务中心的医务人员为调查对象，采取匿名自填问卷的方法对登革热防治知识进行横断面调查，统计知晓率。采用Logistic回归分析影响得分的因素。
共有效调查216名医务人员，对登革热防治知识得分≥6分占65.28%，其中对发热患者会询问外出旅行史（48.15%）、登革热的法定上报时限（33.64%）、登革热的潜伏期（39.81%）、登革热病人血常规检测结果（33.33%）的知晓率较低。多因素Logistic回归分析显示，区县以上医疗机构[OR（95%CI）= 1.63（1.42~1.82）]、医生[OR（95%CI）=0.72（0.68~0.92）]、护士[OR（95%CI）=0.64（0.54~0.82）]、接受过培训[OR（95%CI）=1.27（1.12~1.43）]是影响舟山市医务人员登革热防治知识知晓率的因素。
舟山市医务人员登革热防治知识水平不高，特别是基层医疗机构的医护人员，今后应重点加强登革热相关知识培训。
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登革热是由登革热病毒感染引起的急性蚊媒传染病，其传播能力强、波及范围广，容易造成大范围暴发流行[1]。通常，登革热是一种轻症、自限性疾病，但有一些患者可能表现为严重的感染形式，如登革出血热/登革休克综合征，而导致死亡[2]。目前，登革热疫情控制的决定因素是清除蚊媒、早期病例识别和临床病例管理[3]。舟山市虽不是登革热的流行疫区，但近年来已连续数年报告登革热输入病例，且周边地市不断有登革热疫情暴发，本地疫情发生风险不断增大[4,5,6]。医务人员是登革热病例诊断、治疗和报告的一线医疗保健提供者，其对登革热防控知识的认知、态度和行为在病例的早期识别、诊断、治疗以及及时控制疫情发展中发挥了重要作用[7]。为了解舟山市医务人员登革热防控知识现状，舟山市疾病预防控制中心于2018年5月进行了登革热防治知识问卷调查，现将结果报告如下。
舟山市共有二级以上医疗机构9家，社区卫生服务中心36家。2018年5月选取其中7家二级以上医疗机构和12家社区卫生服务中心开展问卷调查，以反应舟山市医务人员的知晓率水平。二级以上医疗机构调查对象包括感染科、发热门诊、内科、急诊科医护人员以及预防保健科和公共卫生管理科人员，社区卫生服务中心调查对象包括所有门诊医生和公共卫生科人员。
采用匿名自填问卷方式进行登革热防治知识横断面调查。问卷在查阅文献和咨询专家的基础上由疾病预防控制人员自行设计，经过同行评议和预调查后完善。问卷内容包括研究对象基本情况、登革热流行病学和临床的相关知识。登革热相关知识共10个问题，每个问题赋值1分，按照得分≥6分和<6分进行分组比较。
采用EpiData 3.1软件建立数据库并双人平行录入有效问卷，一致性比对后导出数据，用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，舟山市医务人员登革热防控知识水平影响因素采用Logistic回归分析。统计学检验水准α为0. 05，双侧检验。
本次调查共发放问卷235份，获得有效问卷216份，有效问卷回收率91.91%。216名医务人员中，男性114名（52.78%），女性102名（47.22%）；年龄（46±12）岁，分布在25~67岁之间；所属医院为社区卫生服务中心120名（55.56%），区县及以上医院96名（44.44%）；职业类别临床医生98名（45.37%）、护士83名（38.43%）、公共卫生医师35名（16.20%）；学历以本科和大专为主，其中硕士及以上24名（11.11%），本科96名（44.44%），大专80名（37.04%），高中（中专）及以下16名（7.41%）；职称初级85名（39.35%），中级96名（44.44%），高级35名（16.20%）；参加工作后接受过登革热相关培训的127名（58.80%）。
关于蚊子在登革热传播中的作用以及潜在滋生地点的相关知识（问题1~3）知晓率均高于90%；询问发热患者外出旅行史的知晓率48.15%；对于登革热的法律上报时限和登革热的潜伏期知晓率均较低，分别为33.64%和39.81%。登革热的临床表现、诊断依据、血常规检测结果、治疗原则的知晓率分别为84.72%、79.63%、33.33%、42.59%。见表1。
舟山市医务人员对登革热相关知识的知晓情况（n=216）
舟山市医务人员对登革热相关知识的知晓情况（n=216）
| 编号 | 登革热防治知识 | 正确人数（名） | 知晓率(%) |
|---|---|---|---|
| 1 | 登革热的传播媒介是伊蚊（花蚊子） | 198 | 91.67 |
| 2 | 如果有蚊子的滋生地，就有登革热爆发风险 | 201 | 93.06 |
| 3 | 闲置的容器、水生植物等是蚊子的潜在滋生地 | 196 | 90.74 |
| 4 | 遇到发热病人，您是否会询问国外旅行史或外出史 | 104 | 48.15 |
| 5 | 如果发现登革热疑似病例，法律规定要在24小时内上报到辖区疾控 | 72 | 33.64 |
| 6 | 登革热的潜伏期为3~14 d | 86 | 39.81 |
| 7 | 登革热的临床表现(1)发高热；(2)头痛、肌肉痛、眼眶痛；(3)皮疹 | 186 | 84.72 |
| 8 | 登革热的诊断依据 | 172 | 79.63 |
| 9 | 登革热病人血常规检测结果 | 72 | 33.33 |
| 10 | 登革热的治疗原则 | 92 | 42.59 |
根据知识得分将医务人员分为≥6分组共141例（65.28%）和<6分组共75例（34.72%），经单因素分析发现，医疗机构类别、职业类别、学历、职称和是否接受过培训与知识得分有关（χ2=4.45、16.53、43.75、9.43、16.51，P均<0.05）。而性别和年龄与知识得分无关（χ2=1.60、12.46，P均>0.05）。见表2。
舟山市医务人员登革热防治知识知晓影响因素分析（名）
舟山市医务人员登革热防治知识知晓影响因素分析（名）
| 因素 | 得分情况 | χ2值 | P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ≥6分(n=141) | <6分(n=75) | ||||
| 性别 | 1.60 | >0.05 | |||
| 男 | 70 | 44 | |||
| 女 | 71 | 31 | |||
| 年龄（岁） | 12.46 | >0.05 | |||
| 25~ | 24 | 11 | |||
| 30~ | 34 | 31 | |||
| 40~ | 33 | 19 | |||
| 50~ | 25 | 11 | |||
| 60~ | 25 | 3 | |||
| 医疗机构类别 | 4.45 | <0.05 | |||
| 区县以上 | 70 | 26 | |||
| 乡镇卫生院 | 71 | 49 | |||
| 职业类别 | 16.53 | <0.05 | |||
| 医生 | 78 | 20 | |||
| 护士 | 43 | 40 | |||
| 公共卫生 | 20 | 15 | |||
| 学历 | 43.75 | <0.05 | |||
| 高中及以下 | 2 | 14 | |||
| 大专 | 40 | 40 | |||
| 本科 | 80 | 16 | |||
| 硕士及以上 | 19 | 5 | |||
| 职称 | 9.43 | <0.05 | |||
| 初级 | 45 | 40 | |||
| 中级 | 70 | 26 | |||
| 高级 | 26 | 9 | |||
| 接受过培训 | 16.51 | <0.05 | |||
| 是 | 100 | 27 | |||
| 否 | 41 | 48 | |||
采用多因素Logistic回归进一步分析，结果显示影响医务人员登革热的因素有区县以上医疗机构[OR（95%CI）=1.63（1.42~1.82）]、医生[OR（95%CI）=0.72（0.68~0.92）]、护士[OR（95%CI）=0.64（0.54~0.82）]和接受过培训[OR（95%CI）=1.27（1.12~1.43）]。详见表3。
舟山市医务人员对登革热认知的条件Logistic回归分析
舟山市医务人员对登革热认知的条件Logistic回归分析
| 因素 | B |  | Wald | P值 | OR(95%CI) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 医疗机构类别 | ||||||
| 区县以上 | 0.902 | 0.165 | 30.72 | 0.001 | 1.63(1.42~1.82) | |
| 乡镇卫生院 | 1.00 | |||||
| 职业类别 | ||||||
| 医生 | -0.268 | 0.085 | 19.85 | 0.001 | 0.72(0.68~0.92) | |
| 护士 | -0.354 | 0.097 | 21.45 | 0.001 | 0.64(0.54~0.82) | |
| 公共卫生 | 1.00 | |||||
| 接受过培训 | ||||||
| 是 | 0.704 | 0.234 | 8.03 | 0.004 | 1.27(1.12~1.43) | |
| 否 | 1.00 | |||||
| 常量 | -0.103 | 1.423 | 0.06 | 0.862 | ||
舟山市位于中国的东南沿海地带，与其他各国尤其是登革热疫区的东南亚国家在商业、旅游等方面交往频繁，每年都有一定数量的登革热病例输入。吴瑜燕等[4]研究发现登革热疫情发现延迟与当地医疗系统诊断敏感性不高和病例不典型有关，应加强医护人员登革热等传染性疾病知识培训，提高疫情防控意识和诊断能力。
本次调查发现，舟山市县级以上公立医院和基层社区卫生服务中心的医务人员对登革热的流行病学知识、病例上报时限及其临床相关知识缺乏了解，总体知晓率不高，问卷得分6分以上者仅占65.28%。对于登革热的传播媒介知晓率尚可，可能与平时的宣传起到一定的效果有关。对于发热病人的外出旅行史询问情况不容乐观：外出旅行史作为登革热的临床诊断依据之一，其在登革热的早期发现中具有重要意义[8]。对于登革热的上报时限和潜伏期的知晓均不高：及时上报登革热疑似病例至辖区疾控中心，有利于疾控人员及时进行病例核实和采取相关防控措施，防止疫情进一步蔓延。对于血常规检测结果的知晓率也不高：血常规监测结果对登革热的早期诊断及防止漏诊误诊具有重要意义。张世炎等[9]调查发现广州市医务人员对登革热基本知识有所了解，但只有70.4%的医务人员能正确描述登革热病例血常规特征。调查结果一方面可能与舟山市未发生登革热本地疫情，输入病例较少，医务人员对该疾病的临床经验缺乏有关；另一方面可能是由于舟山市卫生部门未加强基层医务人员特别是社区卫生服务机构登革热相关知识培训。
本次调查还发现影响医务人员登革热防治知识知晓的因素有医疗机构类别、职业类别、学历、职称、是否接受过培训。采用多因素Logistic回归进一步分析，结果显示影响医务人员登革热防治知识的因素有医疗机构类别、职业类别和接受过培训。徐志霞等[10]调查发现汕头市基层医务人员登革热防治知识水平不高，不同级别医疗机构的知晓率比较差异有统计学意义。关静等[11]调查发现北京地区不同性别、年龄、文化程度、工作医院和科室的医务人员其登革热知识掌握水平存在显著差异。可见应加强登革热相关知识培训，以提高医务人员特别是基层医疗机构医护人员的登革热认知水平。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
