儿童感染性疾病·论著
浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查
国际流行病学传染病学杂志, 2020,47(1) : 16-20. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2020.01.004
摘要
目的

了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。

方法

采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。

结果

93.33%的医生自认为掌握百日咳症状,表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高(88.67%和80.67%),对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低(6.67%~42.67%)。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。

结论

浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高,医疗机构实验室确诊能力不够充足,当地百日咳疫情可能被低估。

引用本文: 刘铁诚, 谢淑云, 何寒青, 等.  浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查 [J] . 国际流行病学传染病学杂志, 2020, 47(1) : 16-20. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2020.01.004.
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百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病[1]。在实施计划免疫后,全球百日咳发病率迅速下降[2],然而20世纪80年代以来,欧美疫苗覆盖率较高的国家百日咳发病率降到低点后陆续出现反弹现象[3,4],并伴随发病年龄从6岁以下儿童向青少年和成人蔓延的趋势,且往往缺乏典型临床症状,称之"百日咳再现"[5,6]。近年来,我国局部地区也报告了类似的现象[7,8,9,10],提示"百日咳再现"在我国存在的可能性[11,12]。由于属于医院被动监测,我国百日咳报告发病率直接受医疗机构诊断水平影响[9],因此有必要系统性调查各级医疗机构百日咳诊断现状,为正确评估百日咳监测数据质量、准确认识百日咳流行水平、提高百日咳临床诊断和监测能力提供科学依据。浙江省是我国经济发达省份,医疗资源丰富,儿童免疫接种覆盖率高[13]。调查浙江省医疗机构百日咳诊断现状有助于为理解免疫接种高覆盖地区"百日咳再现"现象提供参考依据。

 
 
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