论著
尼妥珠单抗联合调强适形放疗治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后分析
中国基层医药, 2017,24(11) : 1727-1731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2017.11.034
摘要
目的

观察尼妥珠单抗联合调强适形放疗(IMRT)治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后。

方法

选取42例晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(22例)。观察组采用尼妥珠单抗+IMRT+顺铂化疗,对照组采用IMRT+顺铂化疗。治疗7周后,观察两组临床疗效、不良反应及T细胞亚群情况。并随访患者1年、2年及3年的生存率情况。

结果

观察组总缓解率75.00%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(χ2=35.81,P<0.05)。观察组CD4、CD8+及CD4+/CD8+与对照组差异均无统计学意义(tCD4+=0.59,P=0.56;tCD8+=1.70,P=0.01;tCD4+/CD8+=0.13,P=0.89)。观察组Ⅰ°及Ⅱ°黏膜反应及皮炎患者发病率为35.00%、40.00%、40.00%、35.00%,均高于对照组的9.09%、9.09%、9.09%、9.09%,差异均有统计学意义(χⅠ黏膜2=4.18,P=0.04;χⅡ黏膜2=5.52,P=0.02;χⅠ皮炎2=5.52,P=0.02;χⅡ皮炎2=4.18,P=0.04)。观察组1年生存率为75.50%,对照组为63.64%,差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.43);观察组2年及3年的生存率分别为65.50%、60.00%,显著高于对照组的31.82%、27.27%,差异均有统计学意义(χ2=4.11,P=0.04;χ2=4.58,P=0.03)。

结论

尼妥珠单抗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌近期临床疗效较好,远期疗效佳,不良反应基本可控,不增加化疗药物对细胞免疫功能的损伤,值得临床推广应用。

引用本文: 彭政, 李文峰. 尼妥珠单抗联合调强适形放疗治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后分析 [J] . 中国基层医药,2017,24 (11): 1727-1731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2017.11.034
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鼻咽癌是耳鼻喉科发病率最高的恶性肿瘤[1],我国为鼻咽癌高发地区,约占世界鼻咽癌发病总数的50%~80%[2]。鼻咽癌早期临床症状较为隐蔽,多数病人初诊时已为晚期[3],单纯放疗手段常常效果不佳,5年内生存率约为50%[4]。近年来,调强适形放疗(IMRT)逐步应用于鼻咽癌综合治疗方案中,在增加肿瘤局部照射剂量强化射线对肿瘤细胞抑制作用同时具有更高的安全性。尼妥珠单抗是一种是针对特异抗原产生的特异纯化抗体,是全球第一个以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的单抗药物,鼻咽癌患者局部组中EGFR基因突变、扩增引起蛋白过表达状态,引发肿瘤增殖,尼妥珠单抗能够选择性的抑制表皮生长因子与受体的结合,达到抗肿瘤的目的[5]。本研究对晚期鼻咽癌患者在IMRT基础上加用尼妥珠单抗,取得较好临床疗效,现报告如下。

 
 
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