妇产科疾病
地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效以及血清载脂蛋白B/载脂蛋白A 1比值、抗苗勒管激素、晚期糖基化终产物水平的影响
中国基层医药, 2020,27(06) : 659-664. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.06.005
摘要
目的

观察地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效,并探讨该治疗方案对患者血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)、抗苗勒管激素(AMH)、晚期糖基化终产物(AGEs)水平的影响。

方法

筛选2017年1月至2018年12月在绍兴市中心医院治疗的PCOS不孕症患者共80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组:给予氯米芬,50 mg/d,1次/d,连续5 d。观察组在对照组基础上加用地屈孕酮片,10 mg/次,1次/d,连续服药21 d。两组疗程为4个月经周期。比较两组患者的卵巢体积和卵泡发育、妊娠率、激素水平、子宫内膜容受性以及血清ApoB/ApoA1、AMH、AGEs水平。

结果

疗程结束后,观察组患者的卵巢体积(5.62±0.87)cm3,显著小于对照组的(7.94±1.03)cm3(t=7.722,P=0.000);卵泡最大直径(13.30±2.04)mm,明显大于对照组的(11.12±1.83)mm(t=5.530,P=0.000);观察组妊娠率显著高于对照组(χ2=4.990,P=0.025);观察组患者疗程后血清卵泡刺激素(FSH)(4.80±0.56)IU/L、黄体生成素(LH)(7.35±0.11)IU/L、子宫动脉搏动指数(PI)(2.77±0.41)、子宫动脉阻力指数(RI)(0.61±0.09),均显著低于对照组(t=5.003,P=0.000;t=6.449,P=0.000;t=5.304,P=0.000;t=5.008,P=0.000),雌二醇(E2)(190.51±23.11)ng/L、子宫内膜厚度(10.11±1.57)mm,明显高于对照组(t=38.521,P=0.000;t=6.001,P=0.000);观察组患者疗程结束后血清ApoB/ApoA1(0.62±0.08)、AMH(4.13±0.61)μg/L、AGEs(118.04±13.35)ng/L,显著少于对照组(t=5.553,P=0.000;t=5.790,P=0.000;t=18.043,P=0.000)。

结论

地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效明显,且可下调血清ApoB/ApoA1比值、AMH、AGEs水平。

引用本文: 马志英, 秦智, 赵利芳, 等.  地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效以及血清载脂蛋白B/载脂蛋白A 1比值、抗苗勒管激素、晚期糖基化终产物水平的影响 [J] . 中国基层医药,2020,27 (06): 659-664. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.06.005
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多囊卵巢综合征(polycyst ic ovarian syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,据报道该病在育龄妇女中的发病率为5%~10%[1]。PCOS以持续多囊样卵巢、月经失调、高雄性激素血症、排卵功能紊乱或丧失等为主要临床表现,是引起女性月经紊乱以及无排卵性不孕症的主要原因[2]。PCOS不孕患者常合并有肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等,其确切发病机制仍待进一步阐明,目前临床对该病多采取改善症状、促排卵、纠正代谢障碍等疗法,但尚缺乏特效药物和统一治疗方案[3]。氯米芬为诱导排卵的首选药物,但其具有外周抗雌激素的作用,单纯使用该药治疗虽有较高的排卵率而妊娠率仍较低[4]。地屈孕酮片可有效改善PCOS患者的胰岛功能,降低脂肪因子水平,促进排卵,提高妊娠率[5]。本研究采取地屈孕酮片联合氯米芬干预PCOS不孕症取得满意效果,并对该治疗方案的可能作用机制进行了探讨。

 
 
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