乳腺癌的治疗越来越个体化及微创化,前哨淋巴结活检术成为了临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者腋窝的标准处理方式。示踪剂将前哨淋巴结或淋巴管显像,便于前哨淋巴结活检术的顺利开展。示踪剂的选择也愈来愈多样化,如纳米炭混悬液、亚甲蓝、放射性同位素、吲哚菁绿等。不同示踪剂及联合应用各有其优势与局限,示踪方式的选择还需权衡多方面的因素。
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在全世界范围内,乳腺癌是女性癌症死亡的首要原因。根据国际癌症机构的流行病学统计,仅2012年就有170万例乳腺癌患者,至少52万例的直接死因为乳腺癌[1],因此治疗方式的合理选择显得尤为重要。目前乳腺癌的主要治疗方式为手术、化疗、放疗、内分泌和生物靶向治疗,其中手术治疗是根据乳腺及腋窝水平的状态评估做出术式的选择。现在实际工作中对于临床腋窝淋巴结(axillary lymph node, ALN)阴性的乳腺癌患者,应行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB),Krag等[2]在一项关于前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性患者是否行ALN清扫术对患者长期生存影响的随访研究发现,行ALN清扫术对改善SLN阴性患者生存无益,应减少手术损伤,提高生命质量[3]。目前以最小的创伤较准确地寻找SLN的方法为示踪剂法,最常用的示踪剂为纳米炭混悬液、亚甲蓝、放射性同位素、吲哚菁绿。现就不同示踪剂在临床中的应用现状予以总结分析。