临床研究
肝硬化患者肝移植手术前后静息态脑fMRI低频能量振幅研究
中华行为医学与脑科学杂志, 2017,26(12) : 1101-1105. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2017.12.009
摘要
目的

以静息态脑fMRI(rs-fMRI)低频能量振幅(ALFF)方法研究肝硬化患者肝移植手术前后局部脑功能的变化。

方法

将准备进行肝移植手术的肝硬化患者11例纳入肝移植组,将健康体检者11例纳入对照组,手术前1周及手术后1月分别进行rs-fMRI检查,健康体检者的检查同期进行。设备采用飞利浦1.5双梯度磁共振成像扫描仪(Philips Achieva 1.5T MRI),数据预处理基于Matlab7.11(2010b)软件平台,采用REST软件计算ALFF。被试组间比较采用独立样本t检验,结果以多重比较校正后P<0.05为差异有统计学意义,采用Xjview8.1软件和REST显示结果。

结果

(1)与对照组相比,术前肝移植组患者双侧枕中回(MNI:x=36,y=-72,z=9)、双侧楔前叶/楔叶/后扣带回(MNI:x=15,y=-66,z=24)、左侧顶下小叶(MNI:x=-39,y=-54,z=42)、双侧旁中央小叶/扣带中回(MNI:x=3,y=-36,z=45)ALFF值显著减低,未见ALFF显著升高区域;(2)与术前肝移植相比,术后肝移植组患者未见ALFF显著减低或增高区域。将阈值设为P<0.01(未校正,簇>10个体素)后,术后肝移植组患者右侧额中回(MNI:x=35,y=57,z=0)、左侧顶下小叶(MNI:x=-39,y=-51,z=42)、扣带回(MNI:x=3,y=-33,z=42)ALFF值升高,未见ALFF显著减低区域;(3)与对照组相比,术后肝移植组患者双侧楔前叶/后扣带回、左侧枕中回ALFF值显著减低,未见ALFF显著升高区域。

结论

肝硬化患者视觉功能活动相关区域、DMN相关区域、顶上小叶神经元自发活动强度减弱;肝移植组患者手术后较手术前右侧额中回、左侧顶下小叶、扣带回表现出ALFF值升高的趋势;肝硬化患者接受肝移植手术一个月后,BA7、BA31相关功能区域以及DMN相关区域神经元自发低频振荡活动强度仍未完全恢复正常。

引用本文: 韩洪瀛, 林武生, 李玲, 等.  肝硬化患者肝移植手术前后静息态脑fMRI低频能量振幅研究 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志,2017,26 (12): 1101-1105. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2017.12.009
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近年来多种方法应用于肝硬化患者脑结构和功能的研究,如磁共振(MRI)及功能磁共振成像(fMRI)、磁共振波谱(MRS)、磁共振弥散张量成像技术(DTI)等,结果显示肝硬化患者脑部结构、代谢及功能均发现异常改变[1]。低频能量振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)反映大脑局部功能区的活动,从能量角度反映大脑局部神经元活动的强弱[2,3,4]。大脑在清醒静默不进行思考活动的时候存在自发的ALFF,Liu等[5]首次发现静息状态下灰质的ALFF高于白质,且大脑皮层双侧低级运动皮层之间ALFF有很高的一致性。而且研究发现,静息状态下很多脑区,如听觉及视觉皮层[6]等大脑皮质功能区也存在这种ALFF的一致性,当ALFF发生异常时,可能发生疾病的变化,如2型糖尿病[7]、抑郁症[8]、阿尔茨海默病[9]等患者均伴有ALFF异常变化。Qi等[10]针对轻微型肝性脑病(MHE)和肝性脑病(HE)患者应用ALFF方法进行rs-fMRI研究,发现部分脑区ALFF值降低,并且其减低程度与肝性脑病程度呈线性相关。本研究采用rs-fMRI ALFF方法,从能量角度分析肝硬化患者肝移植手术前后局部神经元的活动,旨在探讨肝硬化疾病及肝移植手术对大脑局部功能区的功能影响。

 
 
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