临床研究
口肌生物反馈系统训练对缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能障碍康复的影响
中华行为医学与脑科学杂志, 2018,27(12) : 1100-1104. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.12.009
摘要
目的

探讨口肌生物反馈系统训练对缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者认知功能障碍康复的影响。

方法

选择常州市德安医院康复中心于2017年6月至2018年3月期间收治的脑卒中后OSA伴认知功能障碍患者60例,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各30例。在常规康复治疗基础上,对照组给予正压通气治疗,观察组给予口肌生物反馈系统训练。比较两组治疗前与治疗8周后多导睡眠(Polysomnography,PSG)参数、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分以及血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)、血浆同型半胱氨酸(homcysteinemia,Hcy)表达水平变化情况。

结果

两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最长呼吸暂停时间较治疗前均明显降低,最低动脉血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2较治疗前均明显升高,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者MoCA量表各维度评分以及总分明显高于同期对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Hcy水平[(12.38±4.54)μmol/L]、MMP-9表达水平[(124.52±12.94)μg/L]均明显低于同期对照组[Hcy(17.52±6.27)μmol/L,MMP-9(268.25±20.57)μg/L],均差异有统计学意义(Hcy:t=3.637,P<0.05;MMP-9:t=32.395,P<0.05)。

结论

正压通气与口肌生物反馈系统训练治疗脑卒中后OSA的疗效相当,但口肌生物反馈系统训练更能有效改善患者的认知功能,促进认知障碍康复。

引用本文: 何俊, 卢同波, 朱金妹, 等.  口肌生物反馈系统训练对缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能障碍康复的影响 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志,2018,27 (12): 1100-1104. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.12.009
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阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与认知功能障碍是脑卒中后常见的两种合并症,其中OSA不仅是脑卒中的独立性危险因素[1],而且OSA可通过脑组织缺氧、诱发低氧血症、损害血管内皮功能等多种机制加剧卒中后的认知功能损害[2],特别对脑卒中患者的注意力、记忆力以及执行功能的损害明显,严重降低患者的社会适应力,同时也会阻碍肢体功能的恢复与日常生活活动能力的提高。近几年来,认知功能障碍的防治与康复受到广泛的重视。本课题组前期研究显示[3,4],脑卒中后OSA的发生与口咽部形态及功能异常之间存在明显相关性,通过成熟的吞咽功能康复技术可以显著改善OSA患者腭后距离、动脉血氧饱和度、嗜睡及睡眠质量等,为目前脑卒中后OSA治疗提供了新的路径,但这种新的治疗路径是否对脑卒中后认知功能障碍康复具有积极的影响,本课题组前期研究尚未涉及。近年有研究认为,卒中后认知功能障碍影响因素除了卒中以及卒中危险因素外,卒中后睡眠障碍也是促发或加重卒中后认知障碍的重要因素,目前多数研究重在阐明卒中后睡眠障碍与卒中认知功能之间的相互关系,而缺乏相关的康复干预研究。口肌生物反馈系统训练是治疗吞障碍的有效康复技术,其属于主动式抗阻运动。本次研究观察口肌生物反馈系统训练对脑卒中后OSA患者认知功能障碍康复的影响,以探讨吞咽功能康复技术治疗OSA在脑卒中患者认知功能障碍方面是否获益。

 
 
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