临床研究
强迫症患者缘上回小脑环路静息态功能磁共振研究
中华行为医学与脑科学杂志, 2019,28(2) : 127-132. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.02.006
摘要
目的

通过联合应用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和功能连接(functional connectivity,FC)对强迫症患者进行研究,探讨静息状态下强迫症的机制。

方法

对55例强迫症患者(强迫症组)及50例性别、年龄、民族、受教育程度相匹配的正常对照(对照组)行静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)检查。应用DPARSFA2.3和Rest软件分析筛选强迫症组的异常脑区,以异常脑区为种子点行全脑FC分析。

结果

与对照组相比,强迫症组右侧丘脑(MNI:x=9,y=-24,z=6,t=4.3217)、左侧缘上回(MNI:x=-45,y=-30,z=27,t=3.6320)ReHo增高,右侧尾状核(MNI:x=3,y=15,z=9,t=-3.1687)ReHo减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。以左侧缘上回、右侧丘脑及右侧尾状核为种子点行全脑FC分析,强迫症组双侧小脑脚1/2区与左侧缘上回、右侧丘脑、右侧尾状核均存在异常功能连接(P<0.05),存在左侧缘上回-双侧小脑脚1区-右侧丘脑环路与左侧缘上回-双侧小脑脚1、2区-右侧尾状核-右侧丘脑环路。

结论

左侧缘上回-双侧小脑脚1区-右侧丘脑环路与左侧缘上回-双侧小脑脚1、2区-右侧尾状核-右侧丘脑环路可能在强迫症的机制中发挥重要作用。

引用本文: 赵庆江, 张海三, 王壁, 等.  强迫症患者缘上回小脑环路静息态功能磁共振研究 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(2) : 127-132. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.02.006.
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强迫症特征性表现为强迫思维和/或强迫行为,终身患病率约为2.3%~2.7%[1,2,3],难治性强迫症患者达20%~30%[4]。传统上认为强迫症病理环路为皮质-纹状体-丘脑-皮质环路,其中皮质包括眶额叶、背外侧额叶、扣带回[5],对强迫症的元分析显示顶叶和小脑是强迫症的常见异常脑区[6],其参与强迫症的机制并不清楚。有学者根据临床研究发现小脑病变可以导致认知情感功能障碍,并由此提出小脑认知情感综合征[7],应用全脑功能连接对正常人小脑的研究显示小脑局部脑区和大脑局部脑区间存在多个闭合平行的环路[8],有研究认为大脑小脑之间形成的闭合环路参与了对运动和认知功能的调节[9]。静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)操作简便,局部一致性(regional homogeneity,ReHo)[10]和功能连接(functional connectivity,FC)[11]是其常用的数据处理方法,既往应用ReHo和FC的研究能够发现强迫症局部异常脑区[12]及其之间的异常功能连接[13]。通过对既往相关文献的分析,推测顶叶局部脑区和小脑局部脑区形成的环路参与了强迫症的发病机制。本研究采集强迫症组和对照组的RS-fMRI数据,应用ReHo对数据进行处理得到强迫症组局部异常脑区,以局部异常脑区峰值点为种子点行全脑FC分析,对所得结果进行分析以验证推测。

 
 
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