临床研究
伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者生态学执行功能及影响因素
中华行为医学与脑科学杂志, 2019,28(3) : 239-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.03.009
摘要
目的

研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign epilepsy children with centrotemporal spikes,BECT)患儿的生态学执行功能损害情况及影响因素。

方法

运用执行功能行为评定量表(behavior rating inventory of executive function,BRIEF)父母版问卷对50名BECT患儿(BECT组)和性别、年龄、受教育年限等与之匹配的正常儿童(对照组)分别进行执行功能评估,比较两组儿童生态学执行功能的差异。

结果

(1)BECT患儿BRIEF量表总分(global executive composite,GEC)及行为管理指数(behavioral regulation index,BRI)、元认知指数(metacognition index,MI)两个维度得分[分别为(51.64±10.30)分、(49.02±8.98)分、(52.78±10.92)分]均明显高于对照组[分别为(45.70±6.55)分、(44.96±5.35)分、(46.72±6.96)分],差异有统计学意义(t=3.440,2.747,3.309,均P<0.05)。其中抑制因子、任务启动、和工作记忆评分[分别为(49.90±10.62)分、(51.76±11.90)分、(55.58±10.95)分]也高于对照组[分别为(44.94±6.05)分、(43.74±7.63)分、(47.54±7.15)分,t=2.870,4.014,4.345,均P<0.05];(2)病情控制与否对抑制(β=-8.926,P=0.002)、BRI(β=-5.422,P=0.025)、工作记忆(β=-4.980,P=0.008)、MI(β=-4.962,P=0.034)、量表总分(β=-6.164,P=0.004)有负向预测作用;发作次数对BRI(β=2.555,P=0.002)、任务启动(β=7.471,P<0.01)、工作记忆(β=5.384,P<0.01)、MI(β=4.726,P<0.01)、量表总分(β=4.221,P<0.01)有正向预测作用。

结论

BECT患儿存在生态学执行功能的障碍,患儿癫痫发作次数、病情控制与否是其生态学执行功能的主要影响因素。

引用本文: 林丽, 周农, 杨斌. 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者生态学执行功能及影响因素 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(3) : 239-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.03.009.
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伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign epilepsy children with centrotemporal spikes,BECT)是儿童癫痫中常见的发作类型,约占儿童癫痫患者的14%~17%[1]。5~10岁为该病的发病高峰期,青春期可自行缓解[2]。既往研究认为它是一种良性癫痫综合征,无神经心理及认知功能损害,预后良好。但随着神经认知心理学的不断发展,国内外学者研究发现BECT患儿存在着基本反应能力、注意力、语言、决策等执行功能(executive function,EF)的损害[3,4,5]。但这些研究均采用的操作性神经心理测试,不能全面反映儿童现实生活中执行功能的情况。执行功能的生态学纬度是指将执行功能的测量工具最大程度的应用到现实生活中的有效程度[6]。目前针对BECT患者生态学执行功能的相关研究报道较少。有研究发现癫痫儿童的生态学执行功能与其社会适应能力相关,执行功能的障碍对患儿的日常生活学习造成了严重的影响,加重了家庭及社会的负担[7,8]。故对BECT患儿进行生态学执行功能研究尤为重要。本研究运用Baron等[9]编制的执行功能行为评定量表(behavior rating inventory of executive function,BRIEF)父母问卷进行执行功能的评估,研究探讨我国BECT患儿的生态学执行功能的特点,并分析影响该患儿生态学执行功能的相关因素,为临床BECT患儿的诊治和执行功能障碍防治提供参考,提高BECT患儿的生活质量,从而提升BECT患儿的社会价值。

 
 
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