系统综述
童年期创伤与抑郁症的关系
中华行为医学与脑科学杂志, 2019,28(5) : 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.05.018
摘要

抑郁症的发生与许多因素相关,目前研究主要集中在生物化学、神经内分泌与免疫、遗传因素等生物学方面。而童年期创伤,作为有重要影响的心理因素,其与抑郁症的关系尚未引起公众足够的重视。因此,对两者关系的探讨总结具有重要的意义。较多文献显示,童年期创伤会显著增加抑郁症的患病率,对于抑郁症患者的临床特征及治疗均有较多的影响,其机制可能与创伤所导致的认知心理模式的改变有一定的关系;此外,童年期创伤对抑郁症患者的表观遗传、大脑结构的改变也有一定的影响。基于以上发现,公众对童年期的心理健康问题应予以重视,尽量减少或避免童年创伤,从而减少抑郁症的发生。

引用本文: 王蕾蕾, 宋崇升, 石超, 等.  童年期创伤与抑郁症的关系 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(5) : 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.05.018.
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世界卫生组织(WHO)的调查表明,全球有超过1/3的人口经历过童年期创伤。据估计,全球约1/5的女性,1/13的男性在童年期遭受过性虐待,约25%的成年人在童年期遭受过躯体虐待,在经历童年期创伤的人群中,患有精神障碍的约占28.9%,且童年期创伤的影响可能贯穿于整个生命历程[1]。就抑郁症而言,早期的研究表明,抑郁症患者中经历童年期创伤的人群比率较正常人群高很多[2],而最近Xie等[3]的研究表明,在抑郁症的患者中约37.1%的患者存在童年期创伤。Li等[4]meta分析表明,有童年期创伤的人群,与正常人群相比,患抑郁症的可能性增加2.3倍,其中躯体虐待使患抑郁症的可能性增加2倍,性虐待增加2.66倍,情感忽视增加1.75倍。Braithwaite等[5]meta分析进一步表明,遭受童年期虐待后人际关系敏感,认知脆弱性和行为困难可作为抑郁症的预测因子。Novelo等[6]研究表明,情感虐待、情感忽视与躯体忽视与老年抑郁症也有一定的影响,且情感虐待与老年期抑郁症的严重程度相关。就青少年抑郁症患者而言,早期国内外的回顾性研究表明,童年期性虐待、躯体虐待、情感忽视等均会增加儿童青少年抑郁症的患病风险[7,8]。而最近巴西的一项对5 249名的1993年出生的婴儿随访18年的前瞻性研究表明,遭受情感虐待和家庭暴力的青少年女性抑郁症患病率为10.0%,且存在明显的性别差异[9]。综上所述,童年期创伤会显著增加抑郁症的发病率,且童年期创伤已成为一个全球广泛关注的问题。但是目前童年期创伤的评估属于回顾性研究,前瞻性的研究较少,因而可能存在一定的误差,当然与患者所处的情绪状态也有一定的关系。目前国内研究较少,国外的研究居多,可能与文化背景的差异有关。现就童年期创伤与抑郁症关系的相关研究进行综述。

 
 
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