评估认知行为疗法(CBT)联合抗抑郁药米氮平治疗功能性消化不良(FD)与单纯使用米氮平的疗效差异。
收集某综合医院临床心理科门诊符合罗马Ⅳ关于FD诊断标准的患者121例，采用随机数字法分为联合治疗组(n＝61)和单纯药物组(n＝60)，治疗周期为8周，所有FD患者均服用米氮平，联合治疗组同时接受8次系统CBT治疗，分别于干预前和干预8周后进行90项症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)以及胃肠道积分量表(GIS)进行单盲评定。
经过8周干预后，联合治疗组的SCL-90量表的总分[(130.26±36.18)分]、躯体化[(1.34±0.44)分]、强迫[(1.66±0.50)分]、抑郁[(1.47±0.52)分]、偏执[(1.48±0.49)分]和其它[(1.47±0.50)分]因子分低于单纯药物组干预后的分数[分别为(147.95±45.55)分、(1.51±0.55)分、(1.90±0.66)分、(1.69±0.63)分、(1.70±0.61)分、(1.73±0.68)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；经过8周干预后，联合治疗组的GIS量表的总分[(6.77±5.05)分]、呕吐[(0.57±0.77)分]、痉挛性上腹部疼痛[(0.43±0.74)分]和胸骨后不适[(0.57±0.89)分]因子分低于单纯药物组干预后的分数[分别为(9.49±5.24)分、(0.88±0.91)分、(0.90±1.08)分、(1.05±1.19)分)，差异有统计学意义(P<0.05)。
认知行为疗法联合米氮平治疗FD的疗效优于单独药物治疗，认知行为疗法联合米氮平可以改善功能性消化不良患者的情绪症状和消化道临床症状。
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功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)患病率高达20%～40%[1]。其病因和发病机制至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关，心理因素是其重要因素之一[1]。目前，FD的临床疗效往往不佳，患者多反复就诊，长期服用多种药物，明显影响患者的生活质量和情绪状态，增加医疗资源的消耗，FD正在成为医学心理学和消化科学的研究热点[2]。目前，FD的治疗方案普遍存在的问题是：单纯消化科药物治疗或者胃肠动力治疗常只针对小部分患者起效，而且疗效往往不理想，研究报道消化科药物结合抗抑郁药物治疗FD，可以提高疗效，但是停药后容易复发，长期疗效不佳[3,4]。因此，在药物治疗基础上，针对FD患者进行心理治疗的研究越来越多，但是心理治疗往往强调个体化，缺乏统一性和标准化，认知行为疗法(cognitive-behavior therapy，CBT)具有结构清晰、短程高效、以循证为基础等特点，已成为目前被使用最多的心理治疗方法之一，因其有比较统一的操作方法，便于量化，已获得较多的研究支持，既往CBT临床研究多集中在精神心理疾病的干预方面，针对FD的CBT干预研究较少[5]，本研究旨在探讨针对FD的CBT规范干预方法，探索CBT联合抗抑郁药米氮平的具体治疗方案，并以单一米氮平治疗组为对照，采用随机单盲法评价药物合并心理的治疗方案对FD患者的临床疗效。
