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冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的最有效方法，但静脉移植术后有较高的狭窄闭塞率，严重影响CABG的近、远期效果[1]。本研究旨在建立改良吻合法的新西兰兔静脉动脉化的动物实验模型。
显微外科器械1套、8-0 prolene显微外科缝合线若干，小动物呼吸机及超声流量仪各1台。清洁级新西兰兔40只，其中改良法吻合30只，常规吻合组10只，雌雄不拘，体重(3.0±0.3) kg。购自中国医学科学院阜外医院实验动物中心。
实验动物兔以1%戊巴比妥钠3 ml/kg静脉麻醉，气管插管，使用小动物呼吸机。仰卧位，取颈前正中线切口，于皮下胸锁乳突肌外缘锐性游离右侧颈外静脉，结扎分支、用肝素钠生理盐水灌注管腔，备用。锐性游离左侧颈总动脉约2～3 cm。于中间切断，以8-0无损伤缝线将移植静脉远心端与颈总动脉近心端、移植静脉近心端与颈总动脉远心端连续端端吻合。吻合时用两根8-0无损伤缝线牵拉吻合口，既作为缝合线又作为牵引线，在动脉及静脉吻合口处放入1.5 mm的分流栓，用连续缝合方法完成吻合。吻合完成后，常规使用超声流量计测量血管流量。术后每日肌肉注射青霉素钠3 d预防感染。
数据以均数±标准差(
±s)表示，应用SPSS 15.0统计软件分析，两组间采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
改良法建模30只，手术死亡3只。术后静脉桥充盈良好，搏动有力。流量50～100 ml/min。手术时间40～60 min。常规组建模10只，死亡2只，手术时间为80～100 min，与改良组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，流量为20～35 ml/min，与改良组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。改良法4周后从原切口解剖出静脉桥血管及对侧颈外静脉，肉眼观静脉桥血管均不同程度的膨胀增粗，管腔变硬。用超声流量仪测量静脉桥血管的流量，静脉桥通畅率为100%。剪开桥血管内未见明显血栓形成。大体可见静脉桥管壁均不同程度增厚，管腔狭窄。术后4周静脉桥苏木素-伊红染色较正常组内膜增生明显。电镜显示4周后静脉桥内膜内皮细胞破坏较多。
实验性自体静脉移植动物模型较多，血管桥主要为颈外静脉或大隐静脉，移植部位多在颈动脉、腹主动脉或股动脉，常用的建立模型方法多为"吻合法"及"套管法"。使用套管法时，由于套管内径较细，移植血管容易闭塞。常规吻合方法使用间断吻合，每一针都需要打结，耗时且易出血，导致建模失败。此改良吻合法主要改进：(1)使用临床常用的分流栓(直径1.5 mm)，明显缩短了吻合时间；(2)采用静脉两点固定方法，先连续吻合完一侧的一半后，翻转静脉，再吻合另一半；明显提高了吻合效率；(3)术后使用流量计测量吻合血管的通畅情况，并可以记录血管流量。此改良吻合方法吻合后，与常规吻合法比较，明显缩短了吻合时间，近期静脉桥的通畅率良好。
本研究结果表明采用改良"吻合法"建立新西兰兔的自体静脉移植动脉化模型，方法简单，能较真实反映冠状动脉旁路术后静脉桥狭窄。
