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目前2型糖尿病(T2DM)的研究主要集中于肠-胰岛素轴。我们利用改良回肠转位术(MIT)探讨其机制。
(1)实验动物：20只8～10周龄雄性G-K糖尿病大鼠(动物检疫合格证号：Y20150252、伦理材料批准号：2015-S-02-01)，体重(300±20) g。按随机数字表法分为改良回肠转位术组(MIT组)和回肠转位术组(IT组)，每组10只。(2)手术操作：术前禁食不禁水12 h，腹腔注射1%戊巴比妥纳(3.5～4.5 ml/kg)，IT组按IT术方式手术[1]，MIT组改变IT术手术转位回肠长度，分别于距回盲瓣5 cm和30 cm处截断回肠25 cm，以8-0 PDS线单层间断吻合近、远断端。取距Treitz韧带5 cm处截断空肠，并将转位肠段顺肠蠕动方向间置入空肠上段，并行端端吻合。
分别于术前及术后1、2、4、8周获取大鼠空腹及口服葡萄糖1 h眼眶后静脉血，采用血糖仪动态测定两组大鼠血液中空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h后血糖水平，静置30 min后3 000 r/min离心15 min，分离血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)。
应用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差(
±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
手术前MIT组与IT组比较，体重(292.3±12.8比291.6±11.7，P＝0.090)、空腹血糖(218.06±1.03比18.54±1.64，P＝0.074)、GLP-1(10.36±1.75比10.53±0.86，P＝0.058)及GIP(12.19±1.58比11.95±1.64，P＝0.058)水平比较差异均无统计学意义。
手术后8周MIT组与IT组比较，空腹血糖(8.83±1.58比10.19±1.22，P＝0.197)、GLP-1(24.03±1.42比19.72±1.64，P＝0.061)及GIP(9.76±1.13比9.43±1.85，P＝0.453)水平比较差异无统计学意义。OGTT 1 h血糖(12.66±2.94比19.01±1.43，P＝0.007)、GLP-1(81.04±2.46比58.01±3.32，P＝0.005)及GIP(6.85±0.45比8.32±1.65，P＝0.045)比较差异均有统计学意义。
T2DM的研究主要有前肠假说和后肠假说。本文设计MIT术，将转位回肠段肠管延长，使转位回肠有更多L细胞分泌GLP-1，同时空肠接触食物刺激延迟，空肠肠壁K细胞释放GIP减少，减少胰岛素抵抗，协同降低血糖，本实验发现，该术式确实能起到很好的降糖作用，MIT组大鼠术后餐后血糖较IT组下降明显，差异有统计学意义。
本实验MIT组餐后GLP-1显著升高，且明显高于IT组。GIP值餐后显著降低，均明显低于IT组，差异均有显著统计学意义。
回肠转位术被誉为典型的代谢外科术式[2]。MIT术同时调节肠道GLP-1与GIP的分泌，能更好地控制血糖水平，且未改变胃容积，对食量无明显影响，是针对非肥胖型的T2DM设计的一种手术方式。
