探讨Kisspeptin-10在保留肾单位手术的小肾肿物(SRM)中鉴别良恶性肿瘤的作用。
选取我院行单侧保留肾单位手术的155例SRM(≤4 cm)患者进行分析，采集其术前血样，并收集其临床、影像学和病理学资料。依据术后病理分为透明细胞肾细胞癌组(RCC)(50例)，乳头状RCC组(50例)，嫌色细胞RCC组(24例)和肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)组(31例)。同时选取30例肾结石和前列腺增生患者作为年龄匹配对照组。比较不同组间Kisspeptin-10浓度及临床数据间的差异，分析透明细胞RCC和乳头状RCC病理分级与Kisspeptin-10的相关性，并计算Kisspeptin-10数值来预测RCC的发生。
与对照组比较，SRM的Kisspeptin-10浓度水平显著增加[(9.47±4.55) pmol/L比(6.88±1.78) pmol/L，P<0.05]，而不同病理RCC间Kisspeptin-10浓度水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；而RENAL评分、PADUA评分和肿瘤直径在不同分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在透明细胞RCC和乳头状RCC患者中，其WHO/ISUP分级与Kisspeptin-10呈负相关(r＝－0.325，P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示Kisspeptin-10浓度8.35 pmol/L是预测RCC的最佳值，平均曲线下面积0.852，灵敏度为87.1%，特异性为67.7%。
Kisspeptin-10浓度水平有助于鉴定SRM的良恶性。
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肾肿瘤发生率增加，原因主要在于广泛应用先进影像学检查，且多数是没有任何症状且小于4 cm的小肾肿物(SRM)[1]，虽然早期肾肿瘤检出量和外科手术量显著增加，但是肾肿瘤相关死亡率并没有明显改变[2]；目前国内外均存在过度诊断治疗的趋势。国外大样本临床研究证实，超过30%小肿瘤是良性，而且87%的透明肾细胞癌(RCC)是低度恶性[3]，仅有20%～30%的SRM表现出恶性侵袭的潜能[4]。因此对于高龄，多发合并症，预期寿命较少以及孤立肾的患者，通常推荐主动监测作为一项合理的选择[5]；Kisspeptin基因是在人类黑色素瘤细胞株C8161中发现的肿瘤转移抑制基因，国内外研究证实其在结肠癌、胰腺癌、胃癌、前列腺癌、肝癌和乳腺癌等恶性肿瘤中起到重要作用，但是在肾肿瘤中的研究仍然很少[6]。本研究旨在探讨Kisspeptin-10在SRM良恶性鉴别中的作用。
