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主动脉夹层急性发病，病情凶险死亡率较高，且容易误诊。有文献报道，急性主动脉夹层患者早期血清D-二聚体即可升高，可作为诊断急性主动脉夹层的参考[1]。本研究以急诊主动脉夹层患者为研究对象，探讨血清D-二聚体鉴别诊断急性主动脉夹层的价值。
选取2014年6月至2017年2月我院急诊科就诊并经胸腹中动脉三维CT血管成像(CTA)确诊的急性主动脉夹层患者28例为观察组；同期因胸痛就诊最终排除急性主动脉夹层患者33例为对照组。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性。
CT机(德国西门子公司)；全自动生化分析仪(美国_Beckman Coulter公司)；酶联免疫吸附试剂盒(ELISA)D-二聚体测定试剂盒(德国Siemens Healthcare Diagnostics Products GmbH)。
急性胸痛患者就诊后24 h内抽取外周静脉血5 ml，离心后采用酶联免疫吸附法进行检测，具体操作参见试剂盒说明。
应用SPSS 19.0统计软件分析，血清D-二聚体水平为计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-二聚体作为标志物诊断急性中动脉夹层的敏感性和特异性，以P<0.05为差异有统计学意义。
病例组与对照组血清D-二聚体水平分别为(886.2±778.3) ng/ml和(65.32±23.12) ng/ml，病例组显著高于对照组且差异有统计学意义(t＝9.880，P<0.01)。
以血清D-二聚体为参考，以胸腹中动脉CTA为金标准，血清D-二聚体诊断诊断急性中动脉夹层的敏感性为86.3%，特异性为77.6%，ROC曲线下面积AUC为0.76。
目前，诊断主动脉夹层主要依靠CT，核磁共振及经食道超声等影像学手段，但急诊快速进行上述检查存在一定的困难，且患者病情危重，不适宜过多搬动造成血压波动，加剧病情进展。诊断主动脉夹层快速敏感的血清学标志物成为研究热点。本研究结果显示，血清D-二聚体在急性主动脉夹层患者血清中明显升高，其鉴别诊断敏感性和特异性均较高，临床上可作为急诊辅助诊断急性主动脉夹层的血清学标志物。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
