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血流感染是目前临床致死率较高的一种疾病，血培养一直被认为是诊断血流感染的"金标准"，但血培养需要较长时间[1]，抗生素的使用及操作不当造成的污染会影响血培养的敏感性和特异性，因此临床上需要一种准确、快速的预测血流感染的方法[2]。本研究旨在探讨降钙素原(PCT)检测对血流感染的预测价值。
收集2016年3月至2018年5月在吉林大学中日联谊医院住院治疗的600例同时进行PCT测定和血培养的患者的临床资料及检测结果进行回顾性分析。
无菌采集患者静脉血3～5 ml进行离心(3 500 r/ min，离心半径20.78 cm，3 min)，分离血清，双抗体夹心免疫层析法检测PCT。
采用双侧双瓶的方式留取样本，每个血培养瓶注入无菌采集的血液标本8～10 ml，置入BACTEC FX全自动血培养仪进行血培养。
取100 μl待测血清，加入150 μl样本稀释液，充分混匀，取100 μl加入检测卡的加样孔，室温放置20 min。在上转发光免疫分析仪中输入检测卡的参数，进行测量，仪器会根据标准曲线计算出待测样本中PCT的浓度值。测试结果可分为<0.5 μg/L和≥0.5 μg/L。当PCT≥0.5 μg/L时判定为阳性。
BACTEC FX全自动血培养仪进行血培养，当检测到有细菌生长时，将该阳性的血培养瓶取出并及时接种到血平板及麦康凯培养基中，放入37 ℃、5%CO2的培养箱内过夜培养，挑取单个菌落，采用VETEK MS质谱仪对病原菌进行鉴定。
应用SPSS 19.0统计软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
选取的600例标本中，血培养阳性的标本共152例，其中PCT检测阳性的共计122例，阴性的共计30例；血培养阴性的标本共448例，其中PCT检测阳性的共计94例，阴性的共计354例。PCT检测的敏感性为80.1%、特异性为79.0%。
PCT检测对血流感染的阴性预测值为92.2%；阳性预测值为56.5%。
革兰阴性菌感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主(63.3%)；革兰阳性菌感染以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和屎肠球菌为主(54.3%)。革兰阴性菌感染者PCT的测定值显著高于革兰阳性菌感染者，差异有统计学意义(t＝2.526，P<0.05)。
本研究结果表明，PCT检测的敏感性和特异性较高，对血流感染具有较好的预测价值，且PCT的阴性预测值较高，这也从另一个层面有助于临床较好的排除血流感染，从而更准确的分析患者的病情。临床上血培养阳性瓶中部分是由于凝固酶阴性葡萄球菌等污染菌引起，同时进行PCT检测和血培养也有助于鉴别血培养的假阳性。临床医生可借助PCT的测定值更早的预测血培养的结果，且PCT值越高说明患者革兰氏阴性菌感染的可能性越大，可据此尽早的给予药物干预，改善患者的预后。当然，本研究选取的病例有限，PCT检测的临床价值有待于进一步研究。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
