探讨脑损伤昏迷和清醒患者间的脑内神经递质的差异性，以期了解不同意识状态与脑内神经递质间的关系。
回顾分析脑损伤患者52例，其中昏迷患者30例(格拉斯哥昏迷量表≤9分)，设为昏迷组；清醒患者22例(格拉斯哥昏迷量表>9分)，设为清醒组。采集2组患者基本资料，然后提取神经递质的评估结果(使用脑涨落图评估)，并对结果指标进行统计学分析，包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的递质功率、递质相对功率和指数分析(指数分析包括总功率、运动指数、兴奋抑制指数和血管舒缩指数)。采用二分类Logistic回归分析2组间递质的差异性。
与清醒组比较，昏迷组患者的各项脑内递质功率均显著低于清醒患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间的递质相对功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。指数分析中除了总功率组间具有显著差异(P<0.05)，其他指数无显著差异，Logistic回归分析显示，脑内多巴胺的减少是脑损伤患者昏迷的重要危险因素(Wald＝5.684,P＝0.017)。
脑损伤后昏迷患者的大部分脑内神经递质均显著减少，尤其是脑内多巴胺的减少是引起昏迷的一个危险因素，在临床促醒治疗中可考虑应用增强多巴胺递质效能的药物或康复治疗。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
随着脑血管意外和交通意外等因素的增多，脑损伤的发病率也越来越高，随着医疗救治水平的提升，许多脑损伤患会得以幸存，但在幸存者中有相当一部分会一直昏迷而处于植物状态[1]。虽然脑损伤是引起昏迷的重要因素，但脑损伤的结局在临床上也存在很大差异性，相同部位的损伤或看似严重程度相似的脑损伤患者，其结局也可能出现清醒或昏迷两种不同的结果[2]。神经递质是神经元功能活动的重要物质基础，神经元的兴奋和抑制以及二者之间的信息交流均需要神经递质的参与，比如与神经元兴奋性有关的递质谷氨酸，与抑制性有关的递质γ-氨基丁酸等。有研究认为，脑内递质功能紊乱是脑损伤后功能障碍的重要因素之一[3,4]，据此本课题组认为，脑内神经递质可能也会影响脑损伤患者的意识状态。脑涨落图(Encephalofluctuograph, EFG)是以"脑电超慢涨落理论"为基础，该理论认为，常规脑电波中隐含着频率极低(毫赫兹级)的超慢涨落信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学递质的活动情况，因此对脑涨落图进行分析可以知道脑内神经递质情况[5]。本研究拟采用EFG来评估脑内神经递质，探讨清醒与昏迷脑损伤患者脑内神经递质的差异性，并进一步分析哪几类神经递质与昏迷结局具有相关性，从而了解神经递质在脑损伤治疗中的作用。
