Lee Silverman voice therapy can improve the speech of Chinese-speakers with Parkinson′s disease

Li Yongxue; Tan Mingdan; Fan Hao; Li Jingting; Xu Zhiqin; Bian Ruihao; Chen Xi

doi:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.03.013

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• 临床研究 •

励-协夫曼言语治疗对中国帕金森病患者言语功能的影响

中华物理医学与康复杂志, 2020,42(03) : 245-248. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.03.013

摘要

目的

探讨标准化的励-协夫曼言语治疗(LSVT)训练改善中国帕金森病(PD)患者言语障碍和生活质量的有效性。

方法

本研究纳入16例中国PD患者，采用标准化的LSVT对其进行为期4周的训练。训练前、后，采用PRAAT软件分析PD患者的声学数据，采用日本GRBAS嗓音量表评定患者的嗓音质量，采用嗓音障碍指数(VHI)量表对患者言语障碍对生活质量的影响进行评估。

结果

经过4周LSVT训练，PD患者的发声、嗓音及生活质量均明显改善。声学分析显示，训练后元音最长发音时间由(11.93±6.81)s增加到(17.50±6.25)s；元音发声音量从(69.91±7.61)dB增加到(76.12±6.07)dB，阅读音量从(64.82±3.77)dB增加到(70.40±5.41)dB，独白音量从(61.44±4.58)dB增加到(64.29±4.70)dB。GRBAS评定显示，总嘶哑度评分从(1.93±0.77)分减少到(1.25±0.93)分。VHI量表评分显示，总嗓音障碍指数由(66.87±18.61)分降低到(49.87±21.21)分，患者生活质量显著提高。

结论

LSVT训练能够显著增加PD患者最长发音时间、提高音量、改善嗓音质量、降低嗓音障碍指数、提高患者生活质量，适宜在临床应用并推广。

引用本文: 李咏雪, 谭茗丹, 范豪, 等. 励-协夫曼言语治疗对中国帕金森病患者言语功能的影响 [J] . 中华物理医学与康复杂志,2020,42 (03): 245-248. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.03.013

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帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，60岁以上的人群发病率为1%，我国目前有PD患者约300万，占全世界PD患者数量的一半^[1]。近89%的PD患者伴有不同程度的言语障碍，主要表现有音量过低、音调单一、声音嘶哑、语音清晰度下降、发音协调性下降等，其中音量过低、声音单调较为普遍，属于运动过弱型构音障碍^[2]。这种言语障碍会影响患者的日常沟通与社会交往，从而导致生活质量下降。既往医务人员对于PD患者的言语障碍关注较少。药物和手术治疗对于患者的言语障碍无明显疗效，部分患者经过脑深部刺激术治疗后还可能出现言语功能障碍的加重，常规的言语训练方法可以短时间改善患者言语障碍，但是长期效果欠佳^[3,4]。20世纪80年代，一项专门针对PD患者言语障碍的治疗技术——励-协夫曼言语治疗(Lee Silverman Voice Treatment，LSVT)倍受关注，许多研究证实此技术能长期显著改善西方PD患者的言语障碍，是目前唯一被业界认可的具有长期效果的帕金森言语治疗技术^[5]。但是该技术对母语为汉语的中国患者疗效如何，尚缺乏客观系统的研究。本研究旨在验证LSVT技术对于中国患者的治疗效果，以期为中国的PD患者提供长期有效的言语康复治疗手段。

贡献者信息

李咏雪

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

谭茗丹

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

范豪

郑州大学第一附属医院康复医学科，450052

李婧婷

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

徐智勤

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

卞瑞豪

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

陈曦

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

通信作者

陈曦

中山大学附属第一医院康复医学科，广州　510080

Email：chenxi73@163.com

关键词

励-协夫曼言语治疗; 帕金森病; 言语障碍; 嗓音质量; 生活质量;

基金项目

国家重点研发计划（2017YFC1310200）

国家自然科学基金（81972147，81301675，81472154，81772439）

广东省科技计划项目（2017A050501014）

广州市科技计划项目（201604020115）

历史

出版日期：2020-03-25

修回日期：2020-02-12

本文编辑

凌琛

Clinical Research

Lee Silverman voice therapy can improve the speech of Chinese-speakers with Parkinson′s disease

Li Yongxue, Tan Mingdan, Fan Hao, Li Jingting, Xu Zhiqin, Bian Ruihao, Chen Xi

Published 2020-03-25

Cite as Chin J Phys Med Rehabil, 2020,42(03): 245-248. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.03.013

Abstract

Objective

To investigate the effect of Lee Silverman voice therapy (LSVT) on the speech and life quality of Chinese persons with Parkinson′s disease (PD).

Methods

A total of 16 Chinese PD patients were enrolled and given standard LSVT for 4 weeks. Their acoustic data were analyzed using PRAAT software before and after the treatment. Their voice quality was evaluated using the Japanese GRBAS voice scale and their quality of life was quantified using the Voice Handicap Index (VHI) scale.

Results

After 4 weeks of LSVT the patients′ average voice and life quality had improved significantly. The average maximum duration of sustained vowel phonation had increased significantly, as had the vowels′ mean loudness, reading and monologue delivery. The GRBAS grading indicated that hoarseness had decreased significantly. The average total voice handicap index had also decreased significantly.

Conclusion

Lee Silverman therapy can significantly improve maximum phonation time and loudness of Chinese-speakers, which enhances sensory feedback. The quality of their speech and of their life also improve significantly. This technique is recommended for clinical application.

Key words:

Lee Silverman; Voice therapy; Parkinson′s disease; Speech disorders; Voice quality; Life quality

Contributor Information

Li Yongxue