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磁敏感序列对缺血性脑血管病患者脑铁沉积改变的研究
中国医师杂志, 2016,18(8)
: 1134-1139. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.08.004
摘要
目的
研究缺血性脑血管病患者大脑中铁含量的差异及其与脑小血管病影像标志间的关系。
方法
对74例初次短暂性缺血性发作(TIA)患者及77例既往中风史阳性患者的临床资料及头部MRI资料进行回顾性分析。在磁敏感序列的相位图上，手动绘制双侧尾状核头、豆状核、丘脑、额叶白质及枕叶白质为感兴趣区(ROIs)，分别测量各部位相对脑铁含量，并分析其与患者各项临床影像资料的相关性。
结果
既往中风史阳性的TIA患者豆状核脑铁相对含量明显高于首次TIA患者(P<0.05)，且其与患者脑微出血(CMB)的存在及数目相关，与脑白质高信号(WMH)及腔隙性梗死(LI)不相关。
结论
缺血可能引起基底节脑铁含量增高，其中豆状核可能是最易受影响的部位，且豆状核的脑铁含量与脑微出血的数目相关而与WMH及LI无关。
引用本文:
柳茵,
刘珺,
刘煌辉,
等.
磁敏感序列对缺血性脑血管病患者脑铁沉积改变的研究
[J]
. 中国医师杂志, 2016, 18(8)
: 1134-1139.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.08.004.
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铁代谢平衡对维持正常的脑功能极为重要，其中脑缺血后的铁代谢异常与急性神经元损伤相关，可能的机制包括大量有害自由基生成及其引起的脂质磷酸化[1]或神经元死亡以及促进动脉粥样硬化进展及血小板活化从而促进血栓形成[2,3]。大量的动物实验亦证明，无论局部或全脑缺血均可引起脑内铁沉积[4]及铁蛋白[4,5]表达的增加；在加入铁螯合剂后，神经元坏死、脑损害及脑水肿程度均可减轻，神经功能亦可得到改善[6,7]。Dávalos等[8]发现血清及脑脊液内铁蛋白水平增高与中风患者的不良预后相关。但是上述发现主要是通过动物实验获得，临床证据较少；脑铁含量也主要是通过急性期反应物血清或脑脊液铁蛋白水平来衡量，因此不能准确反映上述发现的临床意义。
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