论著
应用扇形束兆伏级CT研究鼻咽癌断层调强放射治疗的摆位误差
中国医师杂志, 2017,19(06) : 883-888. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.06.023
摘要
目的

应用扇形束兆伏级电子计算机断层扫描(MVCT)研究鼻咽癌断层调强放射治疗分次间的摆位误差,探讨影响摆位误差的因素,为制定临床靶区外的计划靶区边界提供依据。

方法

将2015年2月至2015年9月37例在本院接受断层调强放射治疗的鼻咽癌患者纳入研究。所有患者分别于每日常规摆位后、断层调强放射治疗前行MVCT,并与计划CT匹配,纠正摆位,获取每次摆位误差。通过MPTV=2.5∑+0.7б[MPTV:计划靶区(PTV)外放边界;∑:系统误差;б:随机误差]计算MPTV。

结果

37例鼻咽癌患者在三维方向的体位校正前各方向和旋转角度的误差绝对值均值分别为左右方向(2.102±0.040 6)mm;头尾方向(1.490±0.034 8)mm;前后方向(1.306±0.335)mm和旋转(1.392±0.038 4)°,分次间三维方向位移随时间逐渐增加且有统计学意义(P<0.05)。摆位误差调整前各方向MPTV为左右方向3.467 5 mm,头尾方向2.979 5 mm,前后方向2.888 5 mm,单因素分析显示影响摆位误差的因素有体重下降、肿瘤退缩。

结论

鼻咽癌断层调强放疗计划设计时应采用断层照射技术相关的MPTV,摆位误差随治疗时间逐渐增大,纠正摆位误差保证了断层调强放疗的精确实施。

引用本文: 王方正, 蒋春儿, 叶智敏, 等.  应用扇形束兆伏级CT研究鼻咽癌断层调强放射治疗的摆位误差 [J] . 中国医师杂志,2017,19 (06): 883-888. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.06.023
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鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一[1,2],由于其特殊的解剖结构和高度的放射敏感性,放射治疗是其治疗的首选方法。在放疗过程中,不可避免出现摆位误差,由于无法每日检测和纠正这种误差,临床上根据每个单位得到的误差结果将临床靶区外放一定距离形成计划靶区,以弥补摆位误差造成靶区剂量分布影响。调强放射治疗是放疗技术一大飞跃,将肿瘤区给予高剂量照射同时避免周围正常组织过高剂量照射。鼻咽癌由于复杂的靶区和周围较多的重要危及器官,而调强放射治疗却能很好解决复杂靶区的剂量适形性以及减少周围危及器官的影响,因此文献结果显示调强放疗对鼻咽癌放疗有很好的剂量学优势[3]。既往研究发现,自调强放疗应用鼻咽癌放疗中,已将鼻咽癌疗效提高到一个新的高度,同时也减轻远近期不良反应作用[4,5]。调强放疗计划只是建立在单次电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)模拟定位时的CT图像上,在每日的治疗过程中,由于多种系统及随机误差等原因使每次治疗的中心位置与计划中心不一致,从而引起靶区及危及器官的剂量分布变化[6],因此对于位置的精度要求比较高的调强放疗而言,有必要提高其摆位的准确性。

 
 
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