超声新应用与肿瘤消融专栏
超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓
中国医师杂志, 2017,19(6) : 821-823. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.06.007
摘要
目的

探讨超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓形成的有效性及安全性。

方法

回顾性分析2012年1月至2015年12月本中心肝移植术后门静脉主干血栓形成的患者6例(男5例,女1例,年龄41~65岁)。诊断标准为超声造影显示门静脉内充满实性低回声且呈无增强。在超声引导下,选择肝S8门静脉较粗分支,采用18G PTC针经皮经肝穿刺至门静脉分支后,置入导丝至门静脉主干。在DSA监视下,经导丝交换导管,注射碘对比剂再次证实门静脉血栓形成,交换置入溶栓导管并予以局部溶栓治疗。

结果

6例患者均成功于门静脉置入导丝,5例患者(移植术后2~60 d)成功置入溶栓导管,1例患者(术后9年)门静脉主干闭塞溶栓导管置入失败。经5~11 d尿激酶溶栓治疗后,5例复查门静脉血流通畅,取出溶栓导管,其中4例行门静脉球囊扩张术及支架植入术,随访16~31个月,5例患者均存活,且门静脉血流通畅,无血栓形成。无严重介入相关并发症及死亡。

结论

超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓是治疗肝移植术后近期门静脉血栓有效且安全的方法。

引用本文: 罗佳, 林建伟, 苏丽娅, 等.  超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓 [J] . 中国医师杂志, 2017, 19(6) : 821-823. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.06.007.
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肝移植是治疗终末期肝病的唯一手段,而肝移植术后门静脉血栓形成是少见却严重的并发症之一,造成移植器官功能丧失甚至患者死亡,早期发现及治疗有助于挽救器官及受体[1]。外科手术门静脉重建、全身溶栓、介入治疗如局部溶栓、球囊扩张、血管成形术或支架植入术等均是常用手段[2]。介入治疗损伤小、成功率高且适用于全身情况较差的患者,如何快速安全建立有效经肝通道是介入手术成功的关键。本文介绍超声引导下建立经皮经肝通道的方式,评价其辅助溶栓治疗肝移植术后血栓形成的有效性及安全性。

 
 
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